Квалифицированный уход за больными на дому

Критерии включения:

• >=18 лет
• Требуется уход SNF PAC после госпитализации по решению стационарной бригады (требуются документированные рекомендации по реабилитационной терапии)
• Проживание в обществе до госпитализации
• Вероятность возвращения к статусу проживания в сообществе после краткосрочной реабилитации, как определено представителем RAH
• Проживает в пределах 10 миль от любой больницы на месте исследования (или в пределах указанного водосбора)
• Хирургическая травма и плановые пациенты (нагрузка при условии переносимости и перенос с помощью не более одного человека)
• Неврологические пациенты - Инсульт (нужна срочная реабилитация, но страховка не покрывает, поэтому они связаны с SNF. Не соответствует критериям острой реабилитации и не требует длительного размещения)

Критерий исключения:

• Относящийся к окружающей среде

  • Без места жительства
  • Не работает отопление (октябрь-апрель), не работает кондиционер, если прогнозируется температура > 80°F, или нет проточной воды.
  • Под стражей в полиции
  • Проживает в учреждении, в котором не предусмотрен расширенный уход на месте.
  • Экран о домашнем насилии положительный
  • Оружие, которое не может быть надежно закреплено
  • Трудность доступа в ванную (за исключением случаев, когда имеется место для прикроватной тумбы, где спит пациент, или если пациент полностью не зависит от посещения туалета)
  • В доме недостаточно места для сна, еды и проведения реабилитационной терапии.
  • В доме нет достаточного кухонного оборудования, чтобы приготовить или разогреть еду.
  • Пациент или лицо, осуществляющее уход за ним, не могут общаться по телефону.
  • Пациент или лицо, осуществляющее уход за ним, не имеет постоянного доступа к телефону.

• Клинический

  • Требуется более одной помощи (если семья не может предоставить дополнительную помощь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю)
  • Требуется уход за новой стомой или обучение уходу за ней.
  • Требуется частая аспирация, трахеостомия и необходимость в искусственной вентиляции легких.
  • Требуется полное парентеральное питание.
  • Требуется питание через назогастральный зонд.
  • Требуется долговечное медицинское оборудование, которого еще нет дома и исключено из списка ниже.
  • Требуется ежедневная подкожная инъекция, за исключением случаев, когда пациент или лицо, осуществляющее уход за его членами, обучено и способно вводить препарат ежедневно.
  • Острый делирий, отмеченный представителем РАГ, требующий присутствия более одного лица, осуществляющего уход
  • Активный психиатрический диагноз без адекватного плана лечения
  • На метадоне требуется ежедневный прием лекарств
  • Требуется внутривенное введение контролируемых веществ.
  • Требуется назначение специальных лекарств, которых еще нет дома.
  • Требуется переливание продуктов крови.
  • Требуются переводы туда и обратно три раза в неделю или чаще для получения специализированной медицинской помощи.
  • Требуется гемодиализ
  • Ортопедическая травма и плановые пациенты
  • Травматическое повреждение мозга
  • Уход за ранами или приспособлениями, требующий ежедневного ухода
  • При травме позвоночника: неврологический дефицит, требующий более одной помощи.

• Пациенты неврологии

  • Оценка PRESS (для ишемического инсульта; используйте приложение PRESS): нет возврата к диете до инсульта > 50%
  • Оценка FUNC (только для первичного внутримозгового кровоизлияния): <75% вероятность функциональной независимости через 90 дней.
  • Оценка ASTRAL (только для пациентов с ишемическим инсультом и пациентов с независимостью до инсульта [Модифицированная шкала Рэнкина 0-2]): <75% вероятность плохого функционального результата в течение 90 дней (результат по модифицированной шкале Рэнкина 3-6)
• Перепись RAH завершена