熟練した介護施設の在宅ケア

包含基準:

• 18歳以上
• 入院患者チームの判断により、入院後にSNF PACケアが必要（文書化されたリハビリテーション療法の推奨が必要）
• 入院前の地域居住
• RAH連絡員の判断によると、短期リハビリテーション後に地域居住状態に戻る可能性が高い
• 研究施設の病院から16マイル以内（または指定された地区ごと）に住んでいる
• 外科的外傷および待機的患者（耐えられる体重負荷および 1 人以下の介助による移乗）
• 神経内科の患者 - 脳卒中（急性期リハビリテーションが必要だが、保険が適用されないため、SNF に向かう）。 急性リハビリテーション基準を満たしておらず、長期の入院は必要ありません）

除外基準:

• 環境

  • 無住所
  • 暖房の使用禁止（10 月から 4 月）、予想気温が 80°F を超える場合はエアコンの使用禁止、または水道の使用禁止
  • 警察の拘留中
  • 高度な在宅介護が認められていない施設に居住している
  • 家庭内暴力検査陽性
  • 適切に固定できない武器
  • トイレに行くのが難しい（患者が寝るベッドサイドに便器を置くスペースがない場合、または患者が完全にトイレに頼っている場合を除く）
  • 自宅には、睡眠、食事、リハビリテーション療法を行うためのアクセス可能なスペースが不十分です
  • 家には食事を調理したり温めたりするための十分なキッチン設備がありません
  • 患者または患者の家族の介護者が電話でコミュニケーションできない
  • 患者または患者の家族の介護者が電話に常にアクセスできない

• 臨床

  • 複数の介助が必要（家族が 24 時間 365 日追加の介助を提供できる場合を除く）
  • 新しいストーマのケアまたはストーマのケアの指導が必要
  • 頻繁な吸引、気管切開、人工呼吸器の必要性が必要
  • 完全非経口栄養が必要
  • 経鼻胃管栄養が必要です
  • 家庭にまだ設置されていない耐久性のある医療機器が必要であり、以下では除外されます
  • 患者または家族の介護者が教えられ、毎日投与できる場合を除き、毎日の皮下注射が必要
  • RAH連絡員が急性せん妄を指摘し、複数の介護者が必要
  • 適切な治療計画のない積極的な精神医学的診断
  • 毎日の薬の受け取りが必要なメサドンについて
  • 静脈内規制物質の投与が必要
  • 自宅にまだ導入されていない専門薬の投与が必要である
  • 血液製剤の輸血が必要
  • 専門的な医療を受けるために週に 3 回以上の往復の移動が必要
  • 血液透析が必要
  • 整形外傷と待機患者
  • 外傷性脳損傷
  • 毎日の看護が必要な傷や器具のケア
  • 脊椎外傷の場合: 複数の介助が必要な神経障害

• 神経内科患者

  • PRESS スコア (虚血性脳卒中の場合、PRESS アプリを使用): 脳卒中前の食事療法に戻ることはありません > 50%
  • FUNC スコア (原発性脳内出血のみ): 90 日後の機能的自立の確率が 75% 未満
  • ASTRALスコア（虚血性脳卒中のみおよび脳卒中以前の独立性のある患者の場合[修正ランキンスケール0～2]）：90日間の機能不良の確率が75％未満（修正ランキンスケール結果3～6）
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