Kvalifikovaná domácí péče v pečovatelském zařízení

Kritéria pro zařazení:

• >=18 let
• Vyžaduje péči SNF PAC po hospitalizaci, jak stanoví tým hospitalizovaných pacientů (vyžaduje zdokumentované doporučení rehabilitační terapie)
• Komunitní bydlení před hospitalizací
• Pravděpodobný návrat do komunitního stavu po krátkodobé rehabilitaci, jak určí styčný pracovník RAH
• Bydlí v okruhu 10 mil od jakékoli nemocnice v místě studie (nebo v konkrétním povodí)
• Chirurgická traumata a elektivní pacienti (nosení hmotnosti, jak je tolerováno, a přenos s ne více než pomocí jedné osoby)
• Neurologičtí pacienti - Cévní mozková příhoda (potřebuje akutní rehabilitaci, ale pojištění nehradí, takže vázaní na SNF. Nesplňuje kritéria akutní rehabilitace a nevyžaduje dlouhodobé umístění)

Kritéria vyloučení:

• Environmentální

  • Bez bydliště
  • Žádné pracovní teplo (říjen-duben), žádná funkční klimatizace, pokud předpovídá předpověď > 80 °F, nebo žádná tekoucí voda
  • V policejní vazbě
  • Bydlí v zařízení, které neumožňuje pokročilou péči na místě
  • Domácí násilí je pozitivní
  • Zbraně, které nelze vhodně zajistit
  • Obtížný přístup do koupelny (pokud není místo pro komodu u postele, kde pacient spí, nebo pokud pacient není zcela závislý na toaletě)
  • Domov má nedostatečný přístupný prostor ke spánku, jídlu a provádění rehabilitační terapie
  • V domě chybí dostatečné kuchyňské vybavení pro vaření nebo ohřev jídel
  • Pacient nebo jeho rodinný pečovatel není schopen komunikovat po telefonu
  • Pacient nebo jeho rodinný pečovatel postrádá stálý přístup k telefonu

• Klinický

  • Vyžaduje více než jednu asistenci (pokud rodina nemůže poskytnout další asistenci 24/7)
  • Vyžaduje péči o novou stomii nebo výuku péče o stomii
  • Vyžaduje časté odsávání, tracheostomii a potřeby ventilátoru
  • Vyžaduje celkovou parenterální výživu
  • Vyžaduje podávání nazogastrické sondy
  • Vyžaduje trvanlivé lékařské vybavení, které ještě není doma a je vyloučeno níže
  • Vyžaduje každodenní subkutánní injekci, pokud pacient nebo rodinný pečovatel není učenlivý a schopen podávat denně
  • Akutní delirium zaznamenané spojkou RAH vyžadující více než jednoho pečovatele
  • Aktivní psychiatrická diagnóza bez adekvátního léčebného plánu
  • Na metadon vyžadující každodenní odběr léků
  • Vyžaduje podávání nitrožilních kontrolovaných látek
  • Vyžaduje podávání speciálních léků, které ještě nejsou zavedeny doma
  • Vyžaduje transfuzi krevních produktů
  • Vyžaduje třikrát týdně nebo více přesunů tam a zpět, aby bylo možné získat speciální lékařskou péči
  • Vyžaduje hemodialýzu
  • Ortopedická traumata a elektivní pacienti
  • Traumatické zranění mozku
  • Péče o rány nebo přístroje, která vyžaduje každodenní ošetřovatelskou péči
  • Pro trauma páteře: neurologické deficity vyžadující více než jednu asistenci

• Neurologičtí pacienti

  • Skóre PRESS (pro ischemickou mrtvici; použijte aplikaci PRESS): žádný návrat k dietě před mrtvicí > 50 %
  • FUNC skóre (pouze pro primární intracerebrální krvácení): <75% pravděpodobnost funkční nezávislosti po 90 dnech
  • ASTRAL skóre (pouze pro ischemickou cévní mozkovou příhodu a pacienty s nezávislostí před mozkovou příhodou [Modified Rankin Scale 0-2]): <75% pravděpodobnost 90denního špatného funkčního výsledku (Modified Rankin Scale výsledek 3-6)
• Sčítání RAH je plné