Anvendelse af infrarød LED-belysning og sårheling

1. Indledning Laparoskopisk kolecystektomi er en almindeligt anvendt procedure til fjernelse af galdeblæren. Efter denne heling er sårheling, ardannelse og arvævsdannelse kritiske faktorer i helingsprocessen. Der er utallige sår; Udviklingen af ​​smertefri, ikke-invasive, biofysiske terapeutiske interventioner er blevet fokus for den nuværende biomedicinske forskning. I de senere år er det blevet rapporteret, at infrarøde (IR) LED-lysapplikationer har positive effekter på vævshelingsprocesser. IR LED rødt lys applikation er for nylig blevet en meget foretrukken metode på grund af dens lette applikation, lette adgang, intet behov for ekspertise til applikation, og enkeltpersoners evne til at anvende det derhjemme eller hvor som helst, de ønsker. Lysets evne til at trænge ind i et væv og akkumulere energi gennem vævets optiske absorptionsegenskaber er nøglen til terapeutiske anvendelser. Når elektromagnetisk stråling rammer biologisk væv, sker der forskellige interaktioner som funktion af forskellige fysiske parametre. På det medicinske område er rød- og nærlys-induceret IR LED (Low Energy Light)-applikation (terapi) kendt for sine evner til at fremme sårheling, reducere inflammation, reducere smerte og positivt modulere biokemiske og molekylære kemikalier. Selvom lys-væv-vekselvirkningen primært afhænger af bølgelængde, påvirkes den også af de vævskomponenter, der interagerer med fotonerne. I væv ligger et 'optisk vindue' mellem 600 og 1350 nm. Lys med en bølgelængde mindre eller større end denne region absorberes af vævskomponenter (hæmoglobin, myoglobin i det synlige område og vævsvandindhold i IR-området). Derudover har biologisk væv en lavere spredningskapacitet i NIR-regionen end i den synlige region. Det betyder, at biologiske forsøg i dette område kan udføres uden at beskadige hudvæv. Dette har ført til fremkomsten af ​​nye håb om ødelæggelse af mikroorganismer på huden, før de udvikler resistens, hvilket giver smertefri behandling med lysbaserede behandlinger og kronisk sårheling. Selvom sårarealet er minimalt hos patienter, der gennemgår kolecystektomi ved laparoskopi, varierer sårets helingstid mellem 3 uger og 8 uger, og denne periode kan være længere afhængig af den enkeltes tilstand. Sårets placering i maven begrænser patientens bevægelser og efterlader et ar i maven. Denne situation påvirker patienten negativt psykologisk og socialt. I undersøgelsen er patienter, der har gennemgået minimalt invasiv kirurgi, udvalgt, fordi de giver bedre mulighed for at observere sårstedet, da eksterne faktorer lettere kan kontrolleres, indlæggelsesperioden, infektion og andre fysiske komplikationer er mindre sandsynlige. Jo mindre sårarealet er, jo lettere kan såret derfor lukkes og arret ses hurtigere, hvilket gør det nemmere at arbejde. Hos patienter, der gennemgår operation med minimal laparoskopi, er den postoperative plejeprotokol mere fokuseret på medicinsk behandling, og langsigtede virkninger ignoreres. Vores undersøgelse tilbyder en anden postoperativ behandlingsprotokol for patienter, der gennemgår minimalt invasiv kirurgi. Der er ingen sikkerhed i litteraturen med hensyn til varigheden og intervallerne for LED-påføring på sårstedet. Kim et alle påførte lys med 660 bølgelængder i forskellige afstande til sårstedet én gang og rapporterede, at påføring i 10 minutter bedre øgede aktiviteten på celleniveau. I en anden undersøgelse viste det sig, at der blev foretaget to applikationer i stedet for snittet efter kejsersnitsoperation, men der blev ikke fundet en klar information i undersøgelsen om antallet af timer mellem applikationerne. I undersøgelsen blev sårstedet vurderet den 3. dag før patienten blev udskrevet. I en case-rapport rapporteret af Vinck et al. påførte en mandlig patient, der fik en operation i foden, lys ved en bølgelængde på 950 nm til 6 cm-snittet. Evalueringen blev foretaget 6 dage senere. Det blev rapporteret, at der var mindre farveændring og mindre ardannelse i området på 2,6 cm. Det er planlagt at udføre en kontrolevaluering på 15. og 30. dag efter operation for at sammenligne tykkelsen af ​​arvævet og ændringen i sårstedet. Under forskningsforløbet vil patienters sårheling blive observeret, ardannelse vil blive evalueret, og arvævsdannelse vil blive undersøgt. Forskellige hjælpeparametre vil også blive registreret, herunder patienttilfredshed, smerteniveauer og andre faktorer i helingsprocessen. Resultaterne af denne forskning vil afsløre de potentielle virkninger af anvendelse af IR LED-lys på sårheling, ardannelse og arvævsdannelse efter laparoskopisk kolecystektomi. Disse resultater er vigtige for at udvikle nye behandlingsstrategier for at optimere post-kirurgiske genopretningsprocesser. Resultaterne kan give klinikere nye perspektiver på at optimere patientbehandlingen efter kirurgisk indgreb. Følgende hypoteser vil blive testet i undersøgelsen.

Ho: Anvendelse af IR LED-lys på sårstedet har ingen effekt på sårheling.

H1: Påføring af IR LED-lys på sårstedet har en positiv effekt på sårheling.

Metoder Forskningstype Denne undersøgelse vil blive udført på en randomiseret kontrolleret måde for at undersøge effekten af ​​postoperativ IR LED påføring på sårheling, ardannelse og arvævsdannelse hos patienter, der har gennemgået laparoskopisk kolecystektomi.

Sted og tidspunkt for forskning Forskningen vil blive udført på Erzurum City Hospital General Surgery Clinic mellem 30.06.2024-30.08.2025.

Forskningens univers Populationen af ​​denne forskning vil bestå af patienter, der blev opereret med laparoskopisk kolecystektomi på Erzurum City Hospital mellem juni 2024 og august 2025.

Prøve af forskningen For at undersøge sårheling, ardannelse og arvævsdannelse hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi, var undersøgelsens stikprøvestørrelse; Beregnet ved hjælp af G*Power statistisk program (ver.3.1.9.7)*. Ifølge denne; Ved at tage Power 0,95, Effektstørrelse 0,4034733 (Eta kvadratisk 0,14) og Type-1 fejl (a) 0,05 (for kontrol- og forsøgsgrupper), blev antallet af patienter bestemt til 66 patienter, med et minimum på 33 (prøve) i hver gruppe . Men på grund af muligt datatab blev 10-20 % tilføjet til prøveantallet, og 40 patienter blev bestemt for hver af de eksperimentelle kontrolgrupper, 80 patienter i alt. Der vil blive oprettet en nummersekvens for de 80 patienter i prøven, som opfylder inklusionskriterierne for forsøgsgruppen og kontrolgruppen, og de vil blive tildelt forsøgsgruppen (n = 40) og kontrolgruppen (n = 40) ved hjælp af en computerstyret randomiseringsprogram (https://www.random.org/integer-sets/) patientfordeling vil blive leveret. Inden forskningen påbegyndes, vil der blive indgivet en foreløbig ansøgning på Erzurum City Hospital med 10 patienter (5 eksperimentelle og 5 kontrol), som har gennemgået laparoskopisk kolecystektomi. Arbejdet påbegyndes efter foreløbig ansøgning.

Kriterier for inklusion i undersøgelsen 1. At være 18 år eller ældre, 2. At være 65 år 3. Frivilligt at deltage i undersøgelsen 4. At have kognitiv kompetence 5. Fravær af nogen kronisk sygdom (diabetes, KOL, hypertension, etc.) 6. Adskiller ikke såret 7. Trommehinde kropstemperatur; 35,7-37,5; aksillær; Det bør være mellem 36,5 og 37,0 Udelukkelseskriterier for undersøgelse 1. Tilstedeværelse af tegn og symptomer på infektion på sårstedet 2. Usædvanlig blødning på sårstedet 3. Patienter gives hypertensive, antikoagulerende, thyreoidea osv. startmedicin Dataindsamlingsværktøjer I orden skal anvendes på forsøgsgruppen, et infrarødt apparat, en patientintroduktionsformular oprettet i tråd med litteraturen som et dataindsamlingsværktøj, en sårmålelineal, et Bates-Jensen sårvurderingsværktøj, en patient- og observatør-ar-evalueringsskala, en visuel analog skala (VAS) til at stille spørgsmålstegn ved smerteniveauet, og en Newcastle-skala til at stille spørgsmålstegn ved tilfredshedsniveauet. Nursing Care Satisfaction Scale (NHBMS) vil blive brugt.

1. Patientintroduktionsskema Dette skema, som er udarbejdet af forskerne, består af i alt 17 spørgsmål for at spørge ind til patienternes sociodemografiske karakteristika og deres sygdomsrelaterede karakteristika.
2. Sårmålelineal Sårmålelineal er et måleværktøj, der bruges på hospitaler og sundhedscentre. Denne lineal bruges til at måle størrelsen, dybden og andre egenskaber ved sår. Sårmålelinealer kan komme i forskellige former og størrelser, normalt i form af post-it sedler.
3. Bates-jensen Wound Assessment Tool Vurderingsværktøjet udviklet af Bates-Jensen et al. i 1992 er en skala, der bredt betragter sårets fysiologiske og anatomiske træk. Den består af 13 emner: størrelse, dybde, kanter, tunnelering, type og mængde af nekrotisk væv, type og mængde af ekssudat, farve på huden omkring såret, perifert vævsødem og hårdhed omkring såret, granulationsvæv og epitelisering. Som følge af skalaens scoring betyder 1 point, at såret er i bedre stand, og 5 point indikerer, at sårets tilstand er dårligere. Ved tilstedeværelse af nekrotisk væv er typen og mængden af ​​nekrose også inkluderet i evalueringen. Den samlede opnåede score varierer mellem 13-65, og en stigning i scoren indikerer, at sårtilstanden forværres.
4. Patient and Observer Scar Evaluation Scale Patient and Observer Scar Assessment Scale er udviklet af Draaijers et all. (2004) i 2004 for at evaluere forbrændingssår. Selvom validiteten og reliabiliteten af ​​skalaen er foretaget på forbrændingssår, ses det, at den bruges til arvurdering i operationssår, og det oplyses, at skalaen kan bruges til arvurdering af operationssår Arrets kvalitet er karakteriseret. ved tilstedeværelsen eller fraværet af bestemte træk ved at se, røre og føle. Grundlæggende vurderes arret ud fra dets farve, overfladetekstur, fleksibilitet, tykkelse, overfladeareal, smerte- og kløeegenskaber. Skalaen består af i alt 7 punkter, hvoraf 6 bruges til at evaluere arret (vurdering af smerte, kløe, farve, smidighed, tykkelse og uregelmæssighed) og 1 af dem evaluerer den generelle mening om arret. Hvert emne har en Likert-type-score mellem 1 og 10. 1 angiver "normal hud" og 10 angiver "værste ar-evaluering". Den laveste score en patient kan få fra skalaen er 6, hvilket indikerer normal hud, og den højeste score, 60, repræsenterer det værst tænkelige ar, og skalaen er beregnet ud fra de første 6 punkter. Den 7. artikel, som sætter spørgsmålstegn ved den generelle mening om ar, har kun et scoringskriterium og evalueres indbyrdes. Ved bestemmelse af arvævstykkelse; gennemsnitlig afstand mellem den subkutane-dermale grænse og den epidermale overflade af arret; Arret vil blive vurderet ved at røre ved det med fingerspidserne. Det afgøres, om arvævet er tyndt eller tykt under hensyntagen til dets forskel fra epitelvævet, dets styrke og hårdhed, og det vil blive markeret som tyndt eller tykt på skalaen. At evaluere pigmentering; Plexiglas placeres på såret med moderat tryk og scores ved at sammenligne det med pigmenteringen af ​​intakt hud. For at evaluere vaskularisering lægges plexiglas på såret og sårets farve er bleg ved at påføre tryk, derefter fjernes plexiglasset og vaskulariseringen af ​​såret observeres. Ved vurdering af sårstedets uregelmæssighed sammenlignes omfanget af eksisterende overfladeuregelmæssigheder med tilstødende normal hud. Som følge af sammenligningen kontrolleres det, om arvævet er mere hævet end normalt væv. Arrets elasticitet vurderes ved at klemme arret mellem tommel- og pegefinger. Ved vurdering af overfladearealet vil tendensen til, at arret vokser eller krymper sammenlignet med den indledende tid blive evalueret. Fotograferingsteknik bruges til at bestemme, om der er ekspansion eller sammentrækning i arrets overflade.
5. Visual Analog Scale (VAS) Det er en skala, der bruges til at konvertere nogle værdier, der ikke kan måles numerisk til numeriske værdier. Skalaen består af tal fra 1 til 10 placeret med en centimeter fra hinanden på en 10 centimeter vandret lineal. Skalaen er et smertevurderingsværktøj, som har bevist sig selv i lang tid og er accepteret i verdenslitteraturen.
6. Newcastle Nursing Care Satisfaction Scale (NNCSS) Skalaen blev udviklet af Thomas og Bond i 1996, tilpasset til tyrkisk af Uzun i 2003 og Akın og Erdoğan i 2007, og dens validitets- og pålidelighedsundersøgelser blev udført. Det er en 19-elements, enkelt-subdimensional, fem-grads Likert-type skala. Alle elementer på skalaen har værdier mellem 1 og 5, og værdierne for alle markerede elementer summeres og konverteres til 100. Totalscoreevaluering foretages på en skala fra 0-100. En samlet score tæt på 100 indikerer tilfredshed med sygeplejen. Cronbachs interne konsistenskoefficient for skalaen viste sig at være 0,96 i studiet af Thomas et alle.

Enterprise Materials 1. Infrarød enhed: Enheden er en behandlingsanordning, der bruger lysstrømme og har et system, der kan forårsage moderate eller stærke terapeutiske effekter på kropsområdet og overfladen med det lys og den varme, den udsender. Det bruges til regional behandling ved at bruge infrarødt lys og justere bølgelængderne i henhold til de områder, der er egnede til behandlingsområdet, og dermed opvarme området. Enheden har evnen til at udsende justerbart rødt lys ved 630-700 bølgelængder.

Indsamling af data

1. Dataindsamling fra forsøgsgruppepatienter

1. Patienter, der modtog rutinemæssig medicinsk behandling og sygepleje + IR LED lyspåføring efter operation (n = 40).
2. Post-op 1. dag; Efter at have taget patientens vitale tegn mellem timerne, blev 'Informed Volunteer Consent Form' indhentet fra patienter, der opfyldte inklusionskriterierne og meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen; Inden IR LED ansøgning udfyldes en dataindsamlingsformular (patientintroduktionsskema, Bates-Jensen arvurderingsskala, patient- og observatørarvurderingsskala, VAS, Newcastle Nursing Care Satisfaction Scale). En engangs sårmålelineal, Bates Jensen sårvurderingsskala og Observer Scar Evaluation Scale vil blive brugt til at evaluere sårstedet. Billeder vil blive taget med et DSLR-kamera, der skal bruges til at evaluere sårets aroverfladeareal.
3. Først og fremmest IR LED lys applikation; Det vil blive givet fire gange i alt, fra en afstand på 45-60 cm, i 20 minutter med 8 timers mellemrum. Patienten vil blive bedt om at forblive i liggende stilling under indgrebet, og patientens vitale funktioner vil blive kontrolleret igen efter indgrebet. Det kritiske tidspunkt for sårheling er de første 24-72 timer efter operationen. Efter den tredje og sidste IR LED-påføring på post-op dag 1, blev patientens sår revurderet, og såret blev klædt på og lukket.
4. Arudvikling begynder at blive tydelig på den 14. dag efter sårdannelsen. På den 15. og 30. postoperative dag vil patienten blive bedt om at komme på hospitalet, og sårstedet vil blive revurderet, og dataindsamlingsskemaet vil blive udfyldt igen. Patientens smertestatus vil blive evalueret med VAS og tilfredshed med Newcastle Nursing Care Satisfaction Scale. Sår- og arvæv vil blive undersøgt med Bates Jensens sårvurderingsskala og patient- og observatør-arvurderingsskalaen. Patienten vil også blive bedt om at udfylde Patient and Observer Scar Assessment Scale, Patient Scar Assessment Scale, for at vurdere hans eller hendes arstatus.
5. Ved evaluering af sårgrænserne vil sårets måling blive foretaget ved hjælp af en engangs sårmålelineal, og målingen af ​​såret vil blive registreret på dataindsamlingsskemaet. Ar-evaluering vil blive foretaget med "Patient and Observer Scar Evaluation Scale". For at evaluere tykkelsen, den gennemsnitlige afstand mellem den subkutane-dermale grænse og den epidermale overflade af arret; Arret vil blive vurderet ved at røre ved det med fingerspidserne. Det vil blive besluttet, om arvævet er tyndt eller tykt, under hensyntagen til dets forskel fra epitelvæv, dets styrke og hårdhed.

1. Dataindsamling fra kontrolgruppepatienter

1. Dette er gruppen af ​​patienter, der modtog rutinemæssig medicinsk behandling og sygepleje efter operationen (n=40).

6. Efter patientens vitale tegn; den informerede frivillige formular blev indhentet fra patienter, der opfyldte inklusionskriterierne og meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen; Dataindsamlingsskema (demografisk informationsskema, Bates-Jensen sårvurderingsskala, observatørarvurderingsskala, VAS, Newcastle Nursing Care Satisfaction Scale) vil blive udfyldt. En engangs sårmålelineal, Bates Jensen sårvurderingsskala og Observer Scar Evaluation Scale vil blive brugt til at evaluere sårstedet. Billeder vil blive taget med et DSLR-kamera, der skal bruges til at evaluere sårets aroverfladeareal.

7. Efter den 15. og 30. postoperative dag vil patienten blive bedt om at komme på hospitalet, og sårstedet vil blive revurderet, og dataindsamlingsskemaet vil blive udfyldt igen. Patientens smertestatus vil blive evalueret med VAS og tilfredshed med Newcastle Nursing Care Satisfaction Scale. Sår- og arvæv vil blive undersøgt med Bates Jensens sårvurderingsskala og observerar-vurderingsskalaen. Sårkanten vil blive målt med en engangslineal.

8. Ved evaluering af sårgrænserne vil sårets måling blive foretaget ved hjælp af en engangs sårmålelineal, og målingen af ​​såret vil blive registreret på dataindsamlingsskemaet. Ar-evaluering vil blive foretaget med "Patient and Observer Scar Evaluation Scale". For at evaluere tykkelsen, den gennemsnitlige afstand mellem den subkutane-dermale grænse og den epidermale overflade af arret; Arret vil blive vurderet ved at røre ved det med fingerspidserne. Det vil blive besluttet, om arvævet er tyndt eller tykt, under hensyntagen til dets forskel fra epitelvæv, dets styrke og hårdhed.

Analyse af data Ved evaluering af data; Udover standardafvigelse, middelværdi, antal og procenter tænkes det, at analyser som t-test i uafhængige grupper, t-test i afhængige grupper, variansanalyse, korrelations- og regressionsanalyse vil blive brugt i statistiske sammenligninger, afhængigt af dataens karakteristika. Normalfordelinger af dataene vil blive evalueret ved hjælp af Kurtosis- og Skævhedskoefficienter, og ikke-parametriske tests vil blive brugt for data, der ikke viser normalfordeling.