Effektivitet af botulinumtoksintype-A i håndteringen af ​​myofasciale smerter

** Undersøgelsestitel: ** Undersøgelse af forholdet mellem kliniske resultater og smertemæglere i behandlingen af ​​masticatoriske muskelforstyrrelser forbundet med minospasme ved hjælp af onabotulinumtoksin A

** Undersøgelsesbetydning: ** Temporomandibular lidelser (TMD) er en væsentlig årsag til kronisk orofacial smerte, der påvirker 5-12% af befolkningen. Masticatoriske muskelforstyrrelser (MMD) er en almindelig undergruppe af TMD, der spænder fra lokaliseret myalgi til fibromyalgi. Myospasm er kendetegnet ved pludselig smerte, malocclusion og begrænset kæbebevægelse, mens myalgi inkluderer lokaliserede, myofasciale og henviste smertemønstre. Etiologien af ​​MMD er kompleks, der involverer neuromuskulær dysfunktion, betændelse og øget acetylcholinaktivitet ved det neuromuskulære kryds. Forskellige mediatorer, inklusive CGRP, stof P og inflammatoriske cytokiner, spiller en rolle i sensibilisering og smerteopfattelse.

** Mål: ** Denne undersøgelse sigter mod at evaluere effektiviteten af ​​onabotulinumtoksin A (BTX-A) hos patienter med MMD, som ikke har reageret på konventionelle ikke-invasive behandlinger. Det antager, at BTX-A reducerer smerter ved at reducere inflammatoriske cytokiner og neuropeptider forbundet med smerter.

** Metodik: **

• ** Undersøgelsesdesign: ** Prospektiv observationsklinisk undersøgelse.
• ** Deltagere: ** Patienter, der er diagnosticeret med MMD, baseret på RDC/TMD -kriterier, som ikke har forbedret sig med konventionelle behandlinger.
• ** Ekskluderingskriterier: ** Betingelser som graviditet, metaboliske lidelser, traumer, systemiske sygdomme og medicinbrug, der kan forstyrre resultaterne.
• ** Intervention: ** BTX-A injiceres i masseter- og temporalismusklerne (henholdsvis 30 og 15 enheder pr. Side) efter en standardiseret protokol.
• ** Dataindsamling: **
• Før (T0) og en måned efter (T1) behandling.
• Kliniske vurderinger inkluderer maksimal mundåbning (MMO), smerte niveauer (VAS) og oral sundhedspåvirkningsprofil (OHIP-14).
• Blod- og spytprøver analyseres for IL-1, IL-6, TNF-a, CGRP og NGF ved anvendelse af ELISA.
• ** Statistisk analyse: ** Afhængig t-test eller Wilcoxon Signed-rank-test vil blive brugt til at sammenligne værdier før og efterbehandling. Korrelationer mellem biomarkørniveauer og smerteduktion vil blive analyseret ved hjælp af Spearman -korrelation.

** Forventede resultater: **

• Betydelig reduktion i smerter og forbedring i MMO.
• Nedsatte niveauer af inflammatoriske og neuropeptidbiomarkører.
• Evaluering af spyt som et ikke-invasivt medium til biomarkøranalyse, der potentielt styrer fremtidige diagnostiske og overvågningsstrategier.

** Betydning: ** Denne undersøgelse giver indsigt i patofysiologien af ​​MMD og effektiviteten af ​​BTX-A i smertehåndtering, hvilket potentielt tilbyder en alternativ terapeutisk tilgang til patienter, der er resistente over for konventionelle behandlinger.