Effekten af Mobilisering med Bevægelse hos Patienter med Rotator Cuff Læsioner

Rotator cuff-læsioner er blandt de mest almindelige årsager til skuldersmerter og funktionelle begrænsninger, især hos middelaldrende og ældre voksne. På grund af det store bevægelsesområde og den komplekse biomekanik i glenohumeralleddet er integriteten af rotator cuff-musklerne afgørende for dynamisk stabilitet, koordineret bevægelse og præcis ledpositionering. Patologiske forandringer i rotator cuff kan ikke kun føre til smerter og nedsat funktionsevne, men også til forstyrrelser i proprioception, hvilket kan påvirke motorisk kontrol negativt og øge risikoen for tilbagevendende skader.

Konservativ behandling anbefales bredt som førstelinjebehandling for rotator cuff-læsioner og omfatter typisk terapeutiske øvelser, fysiske agenser og manuelle terapitæknikker. Mobilisering med Bevægelse (MWM), udviklet inden for Mulligan-konceptet, er en manuel terapitilgang, der kombinerer vedvarende accessorisk ledmobilisering med aktiv, smertefri fysiologisk bevægelse. MWM formodes at forbedre ledmekanik, reducere smerter og forbedre neuromuskulær og proprioceptiv input. Selvom tidligere studier har demonstreret effektiviteten af MWM i at reducere smerter og forbedre funktion ved forskellige muskel- og skeletlidelser, er beviserne for dens effekter på skulderproprioception, især ledpositionssans, hos personer med rotator cuff-læsioner fortsat begrænset.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg er designet til at evaluere effekterne af MWM på smerter, funktionelle resultater og ledpositionssans hos patienter med rotator cuff-læsioner. Berettigede deltagere diagnosticeret med rotator cuff-patologi vil blive tilfældigt tildelt en af tre grupper: (1) Mobilisering med Bevægelse (MWM)-gruppe, (2) konventionel fysioterapigruppe eller (3) kontrolgruppe. Randomisering udføres efter baselinevurdering for at sikre allokeringsskjul.

Alle deltagere vil gennemgå standardiserede vurderinger ved baseline (præ-intervention) og efter afslutning af interventionsperioden (post-intervention). Funktionel status i den øvre ekstremitet vil blive evalueret ved hjælp af Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) spørgeskemaet. Smerteintensitet vil blive vurderet ved hjælp af validerede selvrapporteringsmål. Skulderproprioception vil blive vurderet gennem en ledpositionssans-test ved hjælp af en aktiv repositioneringsmetode under skulderflexion med et laserpegesystem, der registrerer afvigelsen fra et foruddefineret målpunkt i centimeter.

MWM-gruppen vil modtage manuelle terapiinterventioner baseret på Mulligan-principper, anvendt af en uddannet fysioterapeut, ud over standardpleje. Den konventionelle fysioterapigruppe vil modtage almindeligt anvendte rehabiliteringsinterventioner, der udelukker MWM-teknikker. Kontrolgruppen vil ikke modtage terapeutisk intervention i løbet af undersøgelsesperioden. Alle procedurer vil blive udført i overensstemmelse med Helsingforserklæringen, og skriftlig informeret samtykke vil blive indhentet fra alle deltagere før indmelding.

Det primære mål med denne undersøgelse er at afgøre, om MWM fører til overlegne forbedringer i smerter, funktionsevne og ledpositionssans sammenlignet med konventionel fysioterapi og ingen intervention. Sekundære mål omfatter evaluering af behandlingseffektens størrelse og udforskning af sammenhængen mellem ændringer i proprioception og funktionelle resultater. Resultaterne af dette forsøg forventes at give klinisk relevant evidens vedrørende Mobilisering med Bevægelles rolle i konservative rehabiliteringsprotokoller for personer med rotator cuff-læsioner.