Sicherheits- und Wirksamkeitsstudie der Therapie mit Ursodeoxycholsäure bei pädiatrischer primär sklerosierender Cholangitis
Ursodeoxycholsäure-Therapie bei pädiatrischer primär sklerosierender Cholangitis: Eine Pilotentzugs-/Wiedereinsetzungsstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85016
- Phoenix Children's Hospital
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- University of California, San Francisco
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- Children's Hospital Colorado
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06510
- Yale New Haven Children's Hospital
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta, Emory University School of Medicine
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60614
- Northwestern University
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 07624
- Mount Sinai School of Medicine
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- University of Pittsburgh
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38103
- University of Tennessee Health Science Center
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Texas Children's Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich < 21 Jahre, keine rassischen oder ethnischen Einschränkungen
Pädiatrischer PSC diagnostiziert gemäß den von STOPSC entwickelten Kriterien (2 von 3 erforderlich):
- Die Serum-GGT stieg um mehr als 50 % über die altersbedingte Obergrenze an
- Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP), perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) oder Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) Befunde von intrahepatischen und/oder extrahepatischen Gallengangsstörungen im Einklang mit einer PSC
- Anomalien der Leberbiopsie im Einklang mit einer chronischen Gallenschädigung Beachten Sie, dass diese Kriterien Patienten mit PSC des kleinen Gangs einschließen, die eine normale Gallenbildgebung mit den erforderlichen biochemischen und histologischen Kriterien aufweisen.
- Patienten mit PSC/AIH-Überlappung werden ebenfalls eingeschlossen, die die Kriterien für PSC erfüllen und Leber-histologische Merkmale von AIH aufweisen.
- Biochemisch ruhende Lebererkrankung, definiert durch eine ALT und GGT < 2,0 x Obergrenze des Normalwerts (ULN), gemessen bei zwei getrennten Gelegenheiten > 2 Wochen auseinander
- Vorherige und laufende UDCA-Therapie mit einer Dosis von mindestens 13 mg/kg/Tag oder 600 mg/Tag für mehr als 6 Monate
- Fähigkeit, Pillen zu schlucken
- Ruhende entzündliche Darmerkrankung (IBD), die sich in einem modifizierten Pediatric Colitis ulcerosa Activity Index-Score von weniger als 6 oder einem modifizierten Pediatric Crohn's Disease Activity Index-Score von weniger als 15 widerspiegelt.
- Nicht ausgeschlossen durch die STOPSC-Ausschlusskriterien für pädiatrische PSC (siehe Anhang), die darauf ausgelegt sind, Fehldiagnosen aufgrund anderer primärer Lebererkrankungen, früherer Gallenverletzungen/-operationen, Therapien oder systemischer Erkrankungen, die sich sekundär auf die Leber und/oder die Gallenwege auswirken können, zu minimieren.
- Die Probanden werden alle aktuellen Medikamente einnehmen, einschließlich derjenigen für IBD und immunsuppressive Therapie.
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen einen Schwangerschaftstest durchführen und, wenn sie sexuell aktiv sind, im Verlauf der Studie eine anerkannte Methode der Empfängnisverhütung anwenden.
- Ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter muss bereit sein, eine unterzeichnete und datierte Einverständniserklärung vorzulegen. Die Zustimmung des Kindes oder Jugendlichen wird gegebenenfalls eingeholt.
Ausschlusskriterien:
Nachweis einer dekompensierten Zirrhose:
Zirrhose, definiert durch Biopsiebefunde oder Hinweise auf portale Hypertension ohne andere bekannte Ursache und:
- Thrombozytenzahl < 100.000 oder
- Milz mehr als 2 cm unterhalb des linken Rippenbogens tastbar oder
- Aszites oder
- Varizen oder andere GI-Manifestationen von portaler Hypertension
Dekompensierte Lebererkrankung definiert durch:
- Gesamtbilirubin im Serum (TB) > 5 mg/dl und direktes Bilirubin (DB) > 1 mg/dl oder
- Verlängerung der Prothrombinzeit (PT) um mehr als 3 Sekunden nach parenteraler Vitamin-K-Gabe oder
- Aszites, der eine diuretische Therapie erfordert oder
- Serumalbumin < 3 g/dl
Nachweis eines akuten Leberversagens:
- Keine Vorgeschichte von Lebererkrankungen und
- PT > 20 Sekunden oder INR > 2,0 kein Ansprechen auf parenterale Vitamin-K-Verabreichung oder,
- PT > 15 Sekunden oder International Normalized Ratio (INR) > 1,5 mit einer Änderung des mentalen Status, die auf eine hepatische Enzephalopathie zurückzuführen ist
- Vorgeschichte von Cholangitis oder Gallengangstrikturen, die eine Intervention erfordern
- Lebertransplantation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: UDCA-Rückzug und Wiedereinsetzung
Jedes Studienfach wird einem seriellen UDCA-Entzug und einer Wiedereinsetzung unterzogen.
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Pädiatrische PSC-Patienten, die bereits eine UDCA-Therapie erhalten, werden an einer vierphasigen Studie teilnehmen, die aus der Erhebung von Ausgangsdaten (Phase I, 4 Wochen), einer 50-prozentigen Reduzierung der UDCA-Dosis (Phase II, 4 Wochen) und dem Absetzen von UDCA (Phase III, 8 Wochen) besteht ) und Wiederaufnahme der Therapie mit einer Dosis von 20 mg/kg/Tag (Phase IV, 8 Wochen).
Überwachung und Endpunktevaluierung für jede Phase umfassen Leberchemie und klinische Daten.
Es werden Vergleiche zwischen dem Ausgangswert und dem Ende von Phase III (primäres Ergebnis) und zwischen dem Ende von Phase III und dem Ende von Phase IV (sekundäres Ergebnis) angestellt.
Serum-Zytokin-Biomarker werden gemessen und zwischen dem Ausgangswert und dem Ende der Phase III sowie zwischen dem Ende der Phasen III und IV verglichen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Das primäre Ergebnis wird die Veränderung der Alanin-Aminotransferase (ALT), der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT) oder der Biomarker für Entzündungen bei Studienteilnehmern zu Studienbeginn im Vergleich zum Ende der Phase III (UDCA-Abbruch) der Studie sein.
Zeitfenster: 16 Wochen
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Phase I-4 Wochen, Phase II-4 Wochen, Phase III-8 Wochen, Phase IV-8 Wochen
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16 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ein sekundäres Ergebnis wird die Veränderung von ALT, GGT oder Biomarkern für Entzündungen bei den Studienteilnehmern am Ende der Phase III (Abbruch der UDCA) im Vergleich zum Ende der Phase IV (Wiederaufnahme der UDCA) der Studie sein.
Zeitfenster: 8 Wochen
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Phase I-4 Wochen, Phase II-4 Wochen, Phase III-8 Wochen, Phase IV-8 Wochen
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8 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Dennis D Black, M.D., University of Tennessee Health Science Center
- Hauptermittler: Benjamin Shneider, M.D., Baylor College of Medicine
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- FD-003709
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