Badanie bezpieczeństwa i skuteczności leczenia kwasem ursodeoksycholowym w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych u dzieci
Terapia kwasem ursodeoksycholowym w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych u dzieci: pilotażowe badanie odstawienia/przywrócenia
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06510
- Yale New Haven Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta, Emory University School of Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60614
- Northwestern University
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 07624
- Mount Sinai School of Medicine
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
- University of Pittsburgh
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38103
- University of Tennessee Health Science Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Texas Children's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyzna lub kobieta < 21 lat, bez ograniczeń rasowych lub etnicznych
PSC u dzieci zdiagnozowane zgodnie z kryteriami opracowanymi przez STOPSC (wymagane 2 z 3):
- GGT w surowicy wzrosło o ponad 50% powyżej górnej granicy normy dla wieku
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC) lub cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP) stwierdzone nieprawidłowości wewnątrzwątrobowych i/lub zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych zgodne z PSC
- Nieprawidłowości w biopsji wątroby odpowiadające przewlekłym uszkodzeniom dróg żółciowych Należy zauważyć, że kryteria te obejmują pacjentów z PSC z cienkich przewodów, u których obrazowanie dróg żółciowych jest prawidłowe i spełniają wymagane kryteria biochemiczne i histologiczne.
- Pacjenci z nakładającymi się PSC/AIH zostaną również uwzględnieni, którzy spełniają kryteria PSC plus i mają cechy histologiczne wątroby AIH.
- Biochemicznie nieaktywna choroba wątroby zdefiniowana przez aktywność AlAT i GGT < 2,0 x górna granica normy (GGN) mierzona przy dwóch różnych okazjach w odstępie > 2 tygodni
- Wcześniejsza i trwająca terapia UDCA w dawce co najmniej 13 mg/kg mc./dobę lub 600 mg/dobę przez ponad 6 miesięcy
- Zdolność do połykania tabletek
- spoczynkowa nieswoista choroba zapalna jelit (IBD) odzwierciedlona przez zmodyfikowany wskaźnik aktywności dziecięcego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego poniżej 6 lub wynik zmodyfikowanego wskaźnika aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci poniżej 15.
- Niewykluczone przez kryteria wykluczenia PSC pediatrycznego STOPSC (patrz Załącznik), które mają na celu zminimalizowanie błędnej diagnozy z powodu innych pierwotnych chorób wątroby, wcześniejszego urazu/operacji dróg żółciowych, terapii lub zaburzeń ogólnoustrojowych, które mogą wtórnie wpływać na wątrobę i/lub drogi żółciowe.
- Pacjenci pozostaną na wszystkich obecnych lekach, w tym na IBD i terapii immunosupresyjnej.
- Kobiety w wieku rozrodczym będą musiały wykonać test ciążowy, a jeśli są aktywne seksualnie, będą musiały stosować akceptowaną metodę kontroli urodzeń w trakcie badania.
- Rodzic lub opiekun prawny musi wyrazić zgodę na dostarczenie podpisanej i opatrzonej datą dokumentacji dotyczącej świadomej zgody. Zgoda dziecka lub nastolatka zostanie uzyskana w stosownych przypadkach.
Kryteria wyłączenia:
Dowody zdekompensowanej marskości wątroby:
Marskość zdefiniowana na podstawie wyników biopsji lub nadciśnienia wrotnego bez innej znanej przyczyny oraz:
- liczba płytek krwi < 100 000 lub
- Śledziona wyczuwalna ponad 2 cm poniżej lewego brzegu żebrowego lub
- wodobrzusze lub
- Żylaki lub inne objawy żołądkowo-jelitowe nadciśnienia wrotnego
Niewyrównana choroba wątroby zdefiniowana przez:
- Bilirubina całkowita w surowicy (TB) > 5 mg/dl i bilirubina bezpośrednia (DB) > 1 mg/dl lub
- Czas protrombinowy (PT) wydłużony o więcej niż 3 sekundy po pozajelitowym podaniu witaminy K lub,
- Wodobrzusze wymagające leczenia moczopędnego lub
- Albumina surowicy < 3 g/dl
Dowody ostrej niewydolności wątroby:
- Brak wcześniejszej historii chorób wątroby i
- PT > 20 sekund lub INR > 2,0 brak odpowiedzi na pozajelitowe podanie witaminy K lub,
- PT > 15 sekund lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) > 1,5 ze zmianą stanu psychicznego przypisywaną encefalopatii wątrobowej
- Historia zapalenia dróg żółciowych lub zwężeń dróg żółciowych wymagających interwencji
- Przeszczep wątroby
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wycofanie i przywrócenie UDCA
Każdy uczestnik badania zostanie poddany seryjnemu odstawieniu i przywróceniu UDCA.
|
Pacjenci pediatryczni z PSC już otrzymujący terapię UDCA wezmą udział w czterofazowym badaniu obejmującym zbieranie danych wyjściowych (faza I, 4 tygodnie), zmniejszenie dawki UDCA o 50% (faza II, 4 tygodnie), odstawienie UDCA (faza III, 8 tygodni) ) i wznowienie leczenia w dawce 20 mg/kg mc./dobę (faza IV, 8 tygodni).
Nadzór i ocena punktu końcowego dla każdej fazy będą obejmować chemię wątroby i dane kliniczne.
Zostaną wykonane porównania między stanem wyjściowym a końcem fazy III (wynik główny) oraz między końcem fazy III a końcem fazy IV (wynik drugorzędny).
Biomarkery cytokin w surowicy będą mierzone i porównywane między punktem wyjściowym a końcem fazy III oraz między końcem fazy III i IV.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Podstawowym wynikiem będzie zmiana aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT), transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT) lub biomarkerów stanu zapalnego u uczestników badania na początku badania w porównaniu z końcem fazy III (odstawienie UDCA) badania.
Ramy czasowe: 16 tygodni
|
Faza I - 4 tygodnie, Faza II - 4 tygodnie, Faza III - 8 tygodni, Faza IV - 8 tygodni
|
16 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Drugorzędnym wynikiem będzie zmiana ALT, GGT lub biomarkerów stanu zapalnego u uczestników badania na koniec fazy III (odstawienie UDCA) w porównaniu z końcem fazy IV (przywrócenie UDCA) badania.
Ramy czasowe: 8 tygodni
|
Faza I - 4 tygodnie, Faza II - 4 tygodnie, Faza III - 8 tygodni, Faza IV - 8 tygodni
|
8 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Dennis D Black, M.D., University of Tennessee Health Science Center
- Główny śledczy: Benjamin Shneider, M.D., Baylor College of Medicine
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- FD-003709
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .