Wirkung von NAVA auf die Entwöhnungsdauer bei schwer entwöhnbaren Patienten

Intubierte Patienten, die vom klinischen Team als bereit für die Entwöhnung erachtet wurden, aber die ersten Spontanatmungsversuche (SBT) oder die Entwöhnung nicht bestanden hatten, wurden auf ihre Eignung hin untersucht. Nach der Registrierung wurde der für eine Magensonde geeignete Patient durch einen modifizierten EAdi-Katheter ersetzt. Dann wurden die Patienten auf ein Servo-i-Beatmungsgerät umgestellt. Gemäß einer Zufallszifferntabelle wurden geeignete Patienten nach dem Zufallsprinzip der Beatmung mit NAVA oder der druckunterstützten Beatmung (PSV) zugeteilt. In der PSV-Gruppe wurden die Beatmungseinstellungen von den behandelnden Ärzten bestimmt, und EDi-Signale waren für die Beatmungseinstellungen nicht verfügbar. In der NAVA-Gruppe wurde eine tägliche Titration des NAVA-Spiegels durchgeführt, um den NAVA-Spiegel auszuwählen, der eine Entlastung von ungefähr 50 % aufweist. Wenn die Patienten PSV oder NAVA nicht vertragen, sollte PCV verwendet werden, um die Beatmungssicherheit zu gewährleisten. Wenn sich die Patienten im PCV-Modus befanden, sollten die Forscher alle 3 Stunden ein Screening durchführen, um sicherzustellen, ob sie PSV oder NAVA vertragen. In beiden Gruppen wurde eine tägliche Messung der Zwerchfellfunktion durchgeführt (nur bei den ersten 10 Patienten jeder Gruppe durchgeführt), gefolgt von einer 30-minütigen SBT mit PSV 5-7 cmH2O. Patienten, die den SBT tolerierten, wurden extubiert. Patienten, die den SBT abschlossen und > 48 h extubiert blieben, wurden als erfolgreich extubiert betrachtet. Patienten, die den SBT nicht bestanden oder eine nichtinvasive Beatmung (NIV) benötigten oder die innerhalb von 48 Stunden nach der Extubation wieder intubiert wurden oder starben, wurden als Extubationsversagen betrachtet. Während des Forschungszeitraums wurde ein lokales Sedierungsprotokoll einschließlich täglichem Aufwachen durchgeführt. Alle kontinuierlichen Beruhigungsinfusionen wurden mindestens 1 Stunde vor der Messung der Zwerchfellfunktion und der SBT abgesetzt. Der Hauptendpunkt war die Dauer der Entwöhnung, der zweite Endpunkt die Extubationsrate, die Zwerchfellfunktion und die Asynchronität des Beatmungsgeräts des Patienten.