Efecto de NAVA en la duración del destete en pacientes difíciles de destetar

Los pacientes intubados que el equipo clínico consideró que estaban listos para el destete, pero que fallaron en las primeras pruebas de respiración espontánea (SBT) o en el destete, fueron evaluados para determinar su elegibilidad. Después de la inscripción, el paciente elegible para sonda nasogástrica fue reemplazado por un catéter EAdi modificado. Luego, los pacientes fueron cambiados a un ventilador Servo-i. De acuerdo con una tabla de dígitos aleatorios, los pacientes elegibles fueron asignados aleatoriamente a ventilación con NAVA o ventilación con presión de soporte (PSV). En el grupo PSV, la configuración del ventilador fue determinada por los médicos a cargo de los pacientes y las señales de EAdi no estaban disponibles para la configuración del ventilador. En el grupo NAVA, se realizó una titulación diaria del nivel de NAVA para seleccionar el nivel de NAVA que obtuvo una descarga aproximada del 50 %, si los pacientes no pueden tolerar PSV o NAVA, se debe usar PCV para garantizar la seguridad de la ventilación. Si los pacientes estaban en modo PCV, los investigadores deben realizar una evaluación cada 3 horas para asegurarse de que tolerarán PSV o NAVA. En ambos grupos se realizó medición diaria de la función diafragmática (sólo en los 10 primeros pacientes de cada grupo), seguida de SBT de 30 minutos con PSV 5-7 cmH2O. Los pacientes que pudieron tolerar la SBT fueron extubados. Los pacientes que completaron la SBT y permanecieron extubados > 48 h se consideraron extubados con éxito. Los pacientes que fracasaron en SBT, que requirieron ventilación no invasiva (VNI), o que fueron reintubados o fallecieron dentro de las 48 horas posteriores a la extubación, se consideraron fracaso de la extubación. Durante el período de investigación se realizó un protocolo de sedación local que incluía un despertar diario. Todas las infusiones continuas de sedantes se interrumpieron al menos 1 hora antes de la medición de la función diafragmática y SBT. El punto final principal fue la duración del destete, y el segundo punto final fue la tasa de extubación, la función diafragmática y la asincronía del ventilador del paciente.