Orale Ibuprofen-Prophylaxe für Patent-Ductus-Arteriosen bei Säuglingen mit sehr extrem niedrigem Geburtsgewicht (OIP)

Offene Ductusarteriosen (PDA) sind eine bedeutende Morbidität, die bei Frühgeborenen auftritt, insbesondere bei Babys unter 28 Schwangerschaftswochen oder 1000 g. Der natürliche Milchgangverschluss steht in umgekehrtem Zusammenhang mit dem Gestationsalter und dem Geburtsgewicht. Die Inzidenz reicht von 15 % bis 37 % bei Neugeborenen mit einem Gewicht von weniger als 1750 Gramm. Das Vorhandensein von PDA hat signifikante Auswirkungen auf die Myokardfunktionen sowie den systemischen und pulmonalen Blutfluss. Frühgeborene passen sich an, indem sie die Kontraktilität des linken Ventrikels erhöhen und dadurch den effektiven systemischen Blutfluss aufrechterhalten, selbst wenn die Shunts von links nach rechts 50 % des Outputs des linken Ventrikels ausmachen. Dies wird hauptsächlich durch eine Erhöhung des Schlagvolumens (SV) und nicht der Herzfrequenz erreicht. Diese Erhöhung des Schlagvolumens ist hauptsächlich auf eine Verringerung der Nachlast und eine gleichzeitige Erhöhung der linksventrikulären Vorlast zurückzuführen. Eine zunehmende Zahl biologischer Substanzen wie Hormone, Enzyme, die Marker für Herzstress, Funktionsstörungen oder Myokardverletzungen sind – zusammenfassend als Biomarker bezeichnet – entwickelt sich zu diagnostischen und prognostischen Markern, insbesondere bei Herzinsuffizienz oder ischämischer Verletzung. Die pharmakologische Grundlage für die medikamentöse Therapie ist die Verwendung von nicht-selektiven Cyclooxygenase (COX)-Inhibitoren, die die Prostaglandinsynthese hemmen und eine Duktusverengung verursachen. Die beiden am häufigsten untersuchten und verwendeten nichtselektiven COX-Hemmer sind Indomethacin und Ibuprofen. Die Zukunft der pharmakologischen Behandlung von PDA könnte in der Verwendung von Stickoxid-Inhibitoren und Prostaglandin-Rezeptor-Antagonisten liegen. Ibuprofen ist eine wirksame Wahl für die Behandlung von PDA bei Frühgeborenen, wie es in mehreren früheren Studien gezeigt wurde. Da es eine Metaanalyse gibt, die behauptet, dass weitere Studien zur Ibuprofen-Prophylaxe zur Behandlung von PDA bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht nicht erforderlich sind Unser Ziel war es, die Wirkung der Ibuprofen-Prophylaxe bei Säuglingen mit sehr extrem niedrigem Geburtsgewicht zu bewerten. Ein solcher Marker, der bei der Diagnose von hs-PDA auftaucht, ist Brain Natriuretic Peptide (BNP). Natriuretische Peptide sind Hormone, die entweder von Vorhöfen (atriales natriuretisches Peptid-ANP) oder von Ventrikeln (BNP) als Reaktion auf myokardialen Stress produziert werden, sekundär zu Dilatation, Hypertrophie oder erhöhter Wandspannung. Eines der Ziele dieser Studie ist es, die Wirkung zu untersuchen der oralen prophylaktischen Ibuprofen-Gabe auf BNP-Spiegel und Nierenfunktion.