Profilaxia Oral com Ibuprofeno para Persistência do Canal Arterial em Recém-Nascidos com Peso Extremamente Baixo (OIP)

A persistência do canal arterial (PCA) é uma morbidade importante encontrada em neonatos prematuros, especialmente em bebês com menos de 28 semanas de gestação ou 1000g. O fechamento ductal natural está inversamente relacionado à idade gestacional e ao peso ao nascer. A incidência varia de 15% a 37% em recém-nascidos com menos de 1.750 gramas. A presença de PCA tem efeitos significativos nas funções miocárdicas, bem como no fluxo sanguíneo sistêmico e pulmonar. Os recém-nascidos prematuros se adaptam, aumentando a contratilidade ventricular esquerda e, assim, mantendo o fluxo sanguíneo sistêmico efetivo mesmo quando o shunt esquerda-direita é igual a 50% do débito ventricular esquerdo. Isso é obtido principalmente por um aumento no volume sistólico (SV) em vez da frequência cardíaca. Esse aumento no volume sistólico se deve principalmente à redução da pós-carga e ao aumento simultâneo da pré-carga ventricular esquerda. Um número crescente de substâncias biológicas como hormônios, enzimas que são marcadores de estresse cardíaco, disfunção ou lesão miocárdica - chamados coletivamente de biomarcadores - estão surgindo como marcadores diagnósticos e prognósticos, especialmente no cenário de insuficiência cardíaca ou lesão isquêmica. A base farmacológica da terapia medicamentosa é o uso de inibidores não seletivos da ciclo-oxigenase (COX), que inibem a síntese de prostaglandinas e causam constrição ductal. Os dois inibidores não seletivos da COX mais amplamente estudados e usados ​​são a indometacina e o ibuprofeno. O futuro do tratamento farmacológico da PCA pode estar com o uso de inibidores de óxido nítrico e antagonistas dos receptores de prostaglandinas. O ibuprofeno é uma escolha eficaz para o tratamento da PCA em bebês prematuros, conforme demonstrado em vários estudos anteriores. nosso objetivo foi avaliar o efeito da profilaxia com ibuprofeno em recém-nascidos de extremo baixo peso. Um desses marcadores emergentes no diagnóstico de hs-PDA é o peptídeo natriurético cerebral (BNP). Os peptídeos natriuréticos são hormônios produzidos tanto pelos átrios (peptídeo natriurético atrial-ANP) quanto pelos ventrículos (BNP) em resposta ao estresse miocárdico, secundário à dilatação, hipertrofia ou aumento da tensão da parede.Um dos objetivos deste estudo é investigar o efeito da administração oral profilática de ibuprofeno nos níveis de BNP e funções renais.