Profilassi orale con ibuprofene per le arteriosi del dotto pervio nei neonati con peso alla nascita estremamente basso (OIP)

La pervietà del dotto arterioso (PDA) è una grave morbilità riscontrata nei neonati pretermine, specialmente nei bambini di età inferiore a 28 settimane di gestazione o 1000 g. La chiusura naturale del dotto è inversamente correlata all'età gestazionale e al peso alla nascita. L'incidenza varia dal 15% al ​​37% nei neonati di peso inferiore a 1750 grammi. La presenza di PDA ha effetti significativi sulle funzioni miocardiche e sul flusso sanguigno sistemico e polmonare. I neonati pretermine si adattano, aumentando la contrattilità del ventricolo sinistro e mantenendo così l'effettivo flusso sanguigno sistemico anche quando gli shunt sinistro-destro sono pari al 50% dell'output ventricolare sinistro. Ciò si ottiene principalmente con un aumento della gittata sistolica (SV) piuttosto che della frequenza cardiaca. Questo aumento della gittata sistolica è principalmente dovuto alla riduzione del postcarico e al contemporaneo aumento del precarico ventricolare sinistro. Un numero crescente di sostanze biologiche come ormoni, enzimi che sono marcatori di stress cardiaco, disfunzione o danno miocardico - chiamati collettivamente biomarcatori - stanno emergendo come marcatori diagnostici e prognostici specialmente nel contesto di insufficienza cardiaca o danno ischemico. La base farmacologica della terapia medica è l'uso di inibitori non selettivi della cicloossigenasi (COX), che inibiscono la sintesi delle prostaglandine e provocano la costrizione duttale. I due inibitori non selettivi della COX più studiati e utilizzati sono l'indometacina e l'ibuprofene. Il futuro del trattamento farmacologico del PDA potrebbe essere con l'uso di inibitori dell'ossido nitrico e antagonisti del recettore delle prostaglandine. L'ibuprofene è una scelta efficace per il trattamento del PDA nei neonati pretermine, come è stato dimostrato in numerosi studi precedenti. Poiché esiste una meta-analisi che afferma che non sono necessari ulteriori studi sulla profilassi con ibuprofene per il trattamento del PDA nei neonati di basso peso alla nascita abbiamo mirato a valutare l'effetto della profilassi con ibuprofene nei neonati con peso alla nascita estremamente basso. Uno di questi marcatori che emerge nella diagnosi di hs-PDA è il peptide natriuretico cerebrale (BNP). I peptidi natriuretici sono ormoni prodotti dagli atri (peptide natriuretico atriale-ANP) o dai ventricoli (BNP) in risposta allo stress miocardico, secondario a dilatazione, ipertrofia o aumento della tensione di parete. Uno degli obiettivi di questo studio è indagare l'effetto della somministrazione profilattica orale di ibuprofene sui livelli di BNP e sulle funzioni renali.