Kosmetisches Ergebnis/Toxizität beim Sofortrekonstruktionsexpander+RT nach Mastektomie
Eine Bewertung der kosmetischen Ergebnisse und der Toxizität bei der Anwendung der sofortigen Rekonstruktion nach Mastektomie mit einem Gewebeexpander und einer azellulären Hautmatrix, gefolgt von einer Strahlentherapie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- ADMs wurden in Kombination mit einem Gewebeexpander und einer Strahlentherapie verwendet, wurden jedoch nicht offiziell auf ihre Fähigkeit untersucht, Komplikationen zu vermeiden, die manchmal bei anderen Rekonstruktionsmethoden auftreten, und die Strahlenabgabe zu verbessern. Der einzige Unterschied zwischen der Teilnahme an der Studie und der Nichtteilnahme an der Studie besteht darin, dass das Forschungsteam die Aufzeichnungen der Teilnehmer analysiert, um festzustellen, wie einfach die Bestrahlung war, wie gut das kosmetische Ergebnis der Rekonstruktion ist und was wenn überhaupt, traten Komplikationen auf.
- Um eine ausreichende Heilung zu gewährleisten, müssen zwischen der Operation und dem Beginn der Strahlentherapie mindestens 6 Wochen vergehen. Oft ist dieser Zeitraum länger, da viele Patienten in der Zwischenzeit eine Chemotherapie erhalten. Es gibt keine maximale Zeitspanne von der Operation bis zur Bestrahlung.
- Ungefähr zum Zeitpunkt der Bestrahlungsplanung einigen sich der Radioonkologe und der plastische Chirurg darauf, wie viel Luft aus dem Gewebeexpander entfernt werden muss, um eine Simulation der Strahlentherapie zu ermöglichen.
- Die Strahlentherapie der Brustwand (mit oder ohne angrenzende Lymphknoten) wird über einen Zeitraum von 5–7 Wochen einmal täglich von Montag bis Freitag durchgeführt.
- Nach Abschluss der Strahlentherapie wird der Gewebeexpander nach Ermessen des plastischen Chirurgen erneut expandiert und schließlich durch ein dauerhaftes Implantat oder eine Lappenrekonstruktion ersetzt.
- Von den Teilnehmern wird erwartet, dass sie 6, 12, 18 und 24 Monate nach Ende der Strahlentherapie zu Nachuntersuchungen in die Klinik für Radioonkologie zurückkehren. Die Bewertung der kosmetischen Ergebnisse und Komplikationen erfolgt bei diesen Besuchen anhand eines anerkannten Bewertungssystems und von Fotos, die zu jedem Zeitpunkt aufgenommen und für bestimmte Punkte (Nekrose, Teleangiektasie usw.) bewertet werden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bei den Patientinnen muss ein neu diagnostizierter klinischer Brustkrebs im Stadium I–III mit invasiven Tumoren T1–T3 vorliegen, der kürzlich mit einer Mastektomie behandelt wurde
- Die Patienten müssen eine sofortige Rekonstruktion mit TE und ADM erhalten haben
- Die Teilnehmer müssen Kandidaten für eine Strahlentherapie (RT) nach Mastektomie sein. Postmastektomie-RT ist routinemäßig bei Patienten mit pathologisch fortgeschrittenen T3N1-Tumoren (oder einem höheren Stadium), T1-T2-Tumoren mit 4 oder mehr positiven Knoten, einigen T1-T2-Tumoren mit 1-3 positiven Knoten und selten auch bei einigen N0-Tumoren indiziert
- Achselknoten können positiv oder negativ sein
- Mikroskopisch positive Ränder sind zulässig
- Eine von einem medizinischen Onkologen empfohlene systemische Therapie vor oder nach der Mastektomie ist zulässig
- Die Patienten müssen zustimmen, 6, 12, 18 und 24 Monate nach der RT (+/- 1 Monat) zu geplanten Nachuntersuchungen bei ihrem Radioonkologen zurückzukehren.
- 18 Jahre oder älter
Ausschlusskriterien:
- Teilnehmer mit T4-Tumoren
- Teilnehmer mit rezidivierendem Brustkrebs oder einer früheren Brust-RT
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektionen, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
- Schwangere Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen
- Personen mit einer Vorgeschichte einer anderen bösartigen Erkrankung sind außer unter den folgenden Umständen nicht teilnahmeberechtigt. Personen mit anderen bösartigen Erkrankungen in der Vorgeschichte sind teilnahmeberechtigt, wenn sie seit mindestens 5 Jahren krankheitsfrei sind und nach Einschätzung des Prüfarztes ein geringes Risiko für ein erneutes Auftreten dieser bösartigen Erkrankung besteht. Teilnahmeberechtigt sind Personen mit den folgenden Krebsarten, wenn sie innerhalb der letzten 5 Jahre diagnostiziert und behandelt wurden: Gebärmutterhalskrebs in situ und Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut
- HIV-positive Personen unter antiretroviraler Kombinationstherapie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: TE-ADM mit PMRT
Die Teilnehmer erhielten eine sofortige Brustrekonstruktion mithilfe eines submuskulären Gewebeexpanders (TE) und einer Schlinge mit azellulärer dermaler Matrix (ADM), die während derselben Operation platziert wurde.
Daran schloss sich frühestens nach mindestens 6 Wochen und optimal nach 6 Monaten eine Strahlentherapie nach der Mastektomie (PMRT) an, wenn eine adjuvante Chemotherapie erforderlich war.
Die verordnete Brustwanddosis betrug 50-50,4
Gray (Gy) in 25–28 Fraktionen, einmal täglich über 5–7 Wochen verabreicht, mit einem 0,5-Zentimeter-Bolus (cm) in die Narbe jeden zweiten Tag.
Die dauerhafte Rekonstruktion wurde mindestens 5 Monate nach Abschluss der PMRT durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Erfolgsrate
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die Erfolgsrate wurde als Prozentsatz der Teilnehmer definiert, bei denen alle der folgenden Punkte auftraten: 1) Abschluss der PMRT und Platzierung des permanenten Implantats und/oder der Lappenrekonstruktion; 2) keine größeren Komplikationen (Infektion, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, größere Revisionen, frühe/schwere Kapselkontraktur oder Schmerzen, die eine Implantatentfernung erfordern); und 3) ein vom Arzt gemeldetes „ausgezeichnetes“ oder „gutes“ kosmetisches Ergebnis (nicht „mittelmäßig“ oder „schlecht“) zwei Jahre nach der PMRT (was eine stabile Rekonstruktion mit guter Symmetrie und Kontur relativ zur kontralateralen Brust erfordert).
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2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Lungendosis-Volumen
Zeitfenster: Das Lungendosisvolumen wurde am Ende der Strahlentherapie gemessen, also bis zu 11 Wochen nach der Aufnahme in diese Studienkohorte.
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Die Lungendosisvolumina wurden als Prozentsatz der ipsilateral bestrahlten Lunge über Dosis-Volumen-Histogramme bewertet.
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Das Lungendosisvolumen wurde am Ende der Strahlentherapie gemessen, also bis zu 11 Wochen nach der Aufnahme in diese Studienkohorte.
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Kosmetischer Wert
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die kosmetische Messung erfolgte mittels einer strengen fotografischen Analyse unter Verwendung von fünf Ansichten (Frontalansicht, rechte und linke Seitenansicht sowie rechte und linke Viertelansicht) und einer unabhängigen Bewertung der Ergebnisse durch einen plastischen Chirurgen oder Radioonkologen, der den Patienten nicht behandelt hat.
Die kosmetische Bewertung wurde in 4 Kategorien definiert: Ausgezeichnet = die behandelte Brust sieht im Wesentlichen genauso aus wie die andere Brust; Gut = minimales, aber erkennbares Behandlungsergebnis; Mittelmäßig = erhebliche Auswirkungen der Strahlentherapie festgestellt; Schlecht = schwere normale Gewebefolgen.
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2 Jahre
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Spitzenwert der Baker-Klassifizierung
Zeitfenster: Bewertet bis zu 2 Jahre nach PMRT
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Eine unabhängige Beurteilung der Kontraktur wurde von einem plastischen Chirurgen oder Strahlenonkologen durchgeführt, der den Teilnehmer nicht behandelt hatte.
Die fotografische Analyse umfasste fünf Ansichten (Frontalansicht, rechte und linke seitliche Ansicht sowie rechte und linke Viertelansicht).
Zur Bewertung des Ausmaßes der Kontraktur wurde die Baker-Klassifikation verwendet: Klasse IA – absolut natürlich, kann nicht sagen, dass die Brust rekonstruiert wurde; Klasse IB-weich, aber das Implantat ist aufgrund einer Mastektomie durch körperliche Untersuchung oder Inspektion erkennbar; Leicht feste rekonstruierte Brust der Klasse II mit einem Implantat, das bei körperlicher Untersuchung sichtbar und erkennbar sein kann; Klasse III – mäßig feste rekonstruierte Brust mit leicht erkennbarem Implantat, aber das Ergebnis kann immer noch akzeptabel sein; oder schwere Kapselkontraktur der Klasse IV mit einem inakzeptablen ästhetischen Ergebnis und/oder erheblichen Patientensymptomen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.
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Bewertet bis zu 2 Jahre nach PMRT
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Baker-Klassifizierung 2-Jahres-Score
Zeitfenster: 2 Jahre
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Eine unabhängige Beurteilung der Kontraktur wurde von einem plastischen Chirurgen oder Strahlenonkologen durchgeführt, der den Teilnehmer nicht behandelt hatte.
Die fotografische Analyse umfasste fünf Ansichten (Frontalansicht, rechte und linke seitliche Ansicht sowie rechte und linke Viertelansicht).
Zur Bewertung des Ausmaßes der Kontraktur wurde die Baker-Klassifikation verwendet: Klasse IA – absolut natürlich, kann nicht sagen, dass die Brust rekonstruiert wurde; Klasse IB-weich, aber das Implantat ist aufgrund einer Mastektomie durch körperliche Untersuchung oder Inspektion erkennbar; Leicht feste rekonstruierte Brust der Klasse II mit einem Implantat, das bei körperlicher Untersuchung sichtbar und erkennbar sein kann; Klasse III – mäßig feste rekonstruierte Brust mit leicht erkennbarem Implantat, aber das Ergebnis kann immer noch akzeptabel sein; oder schwere Kapselkontraktur der Klasse IV mit einem inakzeptablen ästhetischen Ergebnis und/oder erheblichen Patientensymptomen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.
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2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Julia Wong, MD, Dana-Farber Cancer Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- 09-254
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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