Statintherapie bei atrialer Refraktärität und Reperfusionsverletzung (STARR)
Prävention von atrialem oxidativem Stress und elektrischem Umbau bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen: Randomisierte, placebokontrollierte Studie mit perioperativer hochdosierter Atorvastatin
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Oxfordshire
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Oxford, Oxfordshire, Vereinigtes Königreich, OX3 9DU
- Oxford University Hospitals NHS Trust
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Teilnehmer ist bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Studie zu geben.
- Männlich oder weiblich, mindestens 18 Jahre alt.
- Erfordert eine elektive Herzoperation.
- Fähig (nach Meinung der Ermittler) und bereit, alle Studienanforderungen zu erfüllen.
- Ist bereit, zuzulassen, dass sein/ihr Hausarzt und Berater gegebenenfalls über die Teilnahme an der Studie informiert werden.
Ausschlusskriterien:
- Alter > 85 Jahre
- Weibliche Teilnehmerin, die im Verlauf der Studie schwanger ist, stillt oder eine Schwangerschaft plant.
- Frauen im gebärfähigen Alter ohne geeignete Verhütungsmaßnahmen. Dazu gehören orale Kontrazeptiva, intrauterine Kontrazeptiva usw
- Vorgeschichte einer obstruktiven hepatobiliären Erkrankung oder einer anderen schweren Lebererkrankung oder präoperativer ALT > 2-facher Obergrenze des Normalwerts oder Alkoholmissbrauch
- Kreatinin >200 umol/L
- Unbehandelte Hypothyreose
- Erbliche Muskelerkrankungen in der Familienanamnese
- Bekannte Unverträglichkeit gegenüber Statinen oder Muskeltoxizität in der Vorgeschichte durch Fibrate oder Statine.
- Fortlaufende Einnahme von Fibraten, Niacin oder Wirkstoffen, die starke Inhibitoren von Cytochrom P-450 oder dem P-Glykoprotein sind, innerhalb eines Monats vor der Randomisierung (Cyclosporin, Azol-Antimykotika wie Itraconazol und Ketoconazol, Makrolidantibiotika wie Erythromycin und Clarithromycin, Protease). Inhibitoren, Nefazodon, Verapamil, Amiodaron oder große Mengen Grapefruitsaft (≥ 1 l/Tag) Patienten, die mit anderen Antiarrhythmika als Betablockern behandelt werden.
- Teilnehmer, der unheilbar krank ist oder für den eine Placebo-Medikation nicht geeignet ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Atorvastatin
Die Behandlung mit Atorvastatin (80 mg einmal täglich) begann frühestens 6 Tage vor der Operation und wurde bis zum 5. postoperativen Tag fortgesetzt;
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Die Behandlung mit Atorvastatin (80 mg einmal täglich) begann frühestens 6 Tage vor der Operation und wurde bis zum 5. postoperativen Tag fortgesetzt;
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Zuckerpille
Die Placebo-Therapie begann frühestens 6 Tage vor der Operation und wurde bis zum 5. postoperativen Tag fortgesetzt.
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Placebo begann frühestens 6 Tage vor der Operation und wurde bis zum 5. postoperativen Tag fortgesetzt;
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Postoperative Veränderungen in der atrialen effektiven Refraktärzeit
Zeitfenster: Serienmessungen in den ersten 4 postoperativen Tagen
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Die atriale effektive Refraktärzeit (ERP) wird täglich nach der Operation (bis zum 4. postoperativen Tag) auf der Grundlage eines programmierten Stimulationsprotokolls gemessen, das vom Medtronic Pacing System-Analysator 2090 über einen Medtronic-Schrittmacher bereitgestellt wird, der seriell mit den atrialen epikardialen Stimulationsdrähten verbunden ist.
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Serienmessungen in den ersten 4 postoperativen Tagen
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Biomarker für Vorhofgewebe
Zeitfenster: Rechtes Herzohr, entnommen zum Zeitpunkt der venösen Kanülierung und nach Trennung vom Herz-Lungen-Bypass
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Bewertung der Produktion reaktiver Sauerstoffspezies
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Rechtes Herzohr, entnommen zum Zeitpunkt der venösen Kanülierung und nach Trennung vom Herz-Lungen-Bypass
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Postoperative Wiederherstellung der linksventrikulären systolischen und diastolischen Funktion
Zeitfenster: Bewertet durch transthorakale Echokardiographie vor der Operation sowie vor dem Tag der ersten Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 5 Tage nach der Operation
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Bewertet durch transthorakale Echokardiographie vor der Operation sowie vor dem Tag der ersten Entlassung aus dem Krankenhaus, durchschnittlich 5 Tage nach der Operation
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Biomarker für Vorhofgewebe
Zeitfenster: Rechtes Herzohr, entnommen zum Zeitpunkt der venösen Kanülierung und nach Trennung vom Herz-Lungen-Bypass
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Biomarker für Entzündungen und oxidativen Stress.
Bewertung des Stickoxid (NO)-Redox-Gleichgewichts und Beitrag einzelner atrialer Oxidasesysteme.
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Rechtes Herzohr, entnommen zum Zeitpunkt der venösen Kanülierung und nach Trennung vom Herz-Lungen-Bypass
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Biomarker für Fettgewebe
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation entnommene epikardiale, perivaskuläre, mesothorakale und subkutane Fettgewebeproben
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Biomarker für Entzündungen und oxidativen Stress.
Bewertung der Produktion reaktiver Sauerstoffspezies, des Stickoxid (NO)-Redox-Gleichgewichts und des Beitrags einzelner atrialer Oxidasesysteme.
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Zum Zeitpunkt der Operation entnommene epikardiale, perivaskuläre, mesothorakale und subkutane Fettgewebeproben
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Biomarker für Gefäßgewebe
Zeitfenster: Überschüssige Gefäße aus Transplantaten der Vena saphena und der inneren Brustarterie, die zum Zeitpunkt der Operation entnommen wurden
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Biomarker für Entzündungen und oxidativen Stress.
Bewertung der Produktion reaktiver Sauerstoffspezies, des Stickoxid (NO)-Redox-Gleichgewichts und des Beitrags einzelner atrialer Oxidasesysteme.
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Überschüssige Gefäße aus Transplantaten der Vena saphena und der inneren Brustarterie, die zum Zeitpunkt der Operation entnommen wurden
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Biomarker im peripheren Blut
Zeitfenster: Periphere Blutproben werden vor der Operation, am 3. und 5. postoperativen Tag, zur Trennung von Plasma/Serum verarbeitet
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Biomarker für Entzündungen, oxidativen Stress und Herzinsuffizienz.
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Periphere Blutproben werden vor der Operation, am 3. und 5. postoperativen Tag, zur Trennung von Plasma/Serum verarbeitet
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Postoperatives Vorhofflimmern durch kontinuierliche EKG-Überwachung erkannt.
Zeitfenster: Die Überwachung beginnt kurz nach der Operation und wird bis zum Ende des 5. postoperativen Tages fortgesetzt
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Die Überwachung beginnt kurz nach der Operation und wird bis zum Ende des 5. postoperativen Tages fortgesetzt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Prof.Barbara Casadei, MD.DPhil.FRCP, Department of Cardiovascular Medicine, John Radcliffe Hospital, University of Oxford
- Hauptermittler: Dr.Raja Jayaram, MD, Department of Cardiovascular Medicine, John Radcliffe Hospital, University of Oxford
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kim YM, Kattach H, Ratnatunga C, Pillai R, Channon KM, Casadei B. Association of atrial nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase activity with the development of atrial fibrillation after cardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2008 Jan 1;51(1):68-74. doi: 10.1016/j.jacc.2007.07.085.
- Antoniades C, Demosthenous M, Reilly S, Margaritis M, Zhang MH, Antonopoulos A, Marinou K, Nahar K, Jayaram R, Tousoulis D, Bakogiannis C, Sayeed R, Triantafyllou C, Koumallos N, Psarros C, Miliou A, Stefanadis C, Channon KM, Casadei B. Myocardial redox state predicts in-hospital clinical outcome after cardiac surgery effects of short-term pre-operative statin treatment. J Am Coll Cardiol. 2012 Jan 3;59(1):60-70. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.062.
- Antoniades C, Bakogiannis C, Tousoulis D, Reilly S, Zhang MH, Paschalis A, Antonopoulos AS, Demosthenous M, Miliou A, Psarros C, Marinou K, Sfyras N, Economopoulos G, Casadei B, Channon KM, Stefanadis C. Preoperative atorvastatin treatment in CABG patients rapidly improves vein graft redox state by inhibition of Rac1 and NADPH-oxidase activity. Circulation. 2010 Sep 14;122(11 Suppl):S66-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.927376.
- Antoniades C, Bakogiannis C, Leeson P, Guzik TJ, Zhang MH, Tousoulis D, Antonopoulos AS, Demosthenous M, Marinou K, Hale A, Paschalis A, Psarros C, Triantafyllou C, Bendall J, Casadei B, Stefanadis C, Channon KM. Rapid, direct effects of statin treatment on arterial redox state and nitric oxide bioavailability in human atherosclerosis via tetrahydrobiopterin-mediated endothelial nitric oxide synthase coupling. Circulation. 2011 Jul 19;124(3):335-45. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.985150. Epub 2011 Jul 5.
- Reilly SN, Jayaram R, Nahar K, Antoniades C, Verheule S, Channon KM, Alp NJ, Schotten U, Casadei B. Atrial sources of reactive oxygen species vary with the duration and substrate of atrial fibrillation: implications for the antiarrhythmic effect of statins. Circulation. 2011 Sep 6;124(10):1107-17. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.029223. Epub 2011 Aug 15.
- Chen WT, Krishnan GM, Sood N, Kluger J, Coleman CI. Effect of statins on atrial fibrillation after cardiac surgery: a duration- and dose-response meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Aug;140(2):364-72. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.02.042. Epub 2010 Apr 9.
- European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery; Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010 Oct;31(19):2369-429. doi: 10.1093/eurheartj/ehq278. Epub 2010 Aug 29. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2011 May;32(9):1172.
- Kim YM, Guzik TJ, Zhang YH, Zhang MH, Kattach H, Ratnatunga C, Pillai R, Channon KM, Casadei B. A myocardial Nox2 containing NAD(P)H oxidase contributes to oxidative stress in human atrial fibrillation. Circ Res. 2005 Sep 30;97(7):629-36. doi: 10.1161/01.RES.0000183735.09871.61. Epub 2005 Aug 25.
- Maack C, Kartes T, Kilter H, Schafers HJ, Nickenig G, Bohm M, Laufs U. Oxygen free radical release in human failing myocardium is associated with increased activity of rac1-GTPase and represents a target for statin treatment. Circulation. 2003 Sep 30;108(13):1567-74. doi: 10.1161/01.CIR.0000091084.46500.BB. Epub 2003 Sep 8.
- Laufs U, Kilter H, Konkol C, Wassmann S, Bohm M, Nickenig G. Impact of HMG CoA reductase inhibition on small GTPases in the heart. Cardiovasc Res. 2002 Mar;53(4):911-20. doi: 10.1016/s0008-6363(01)00540-5.
- Wojcicka G, Jamroz-Wisniewska A, Atanasova P, Chaldakov GN, Chylinska-Kula B, Beltowski J. Differential effects of statins on endogenous H2S formation in perivascular adipose tissue. Pharmacol Res. 2011 Jan;63(1):68-76. doi: 10.1016/j.phrs.2010.10.011. Epub 2010 Oct 20.
- Jayaram R, Jones M, Reilly S, Crabtree MJ, Pal N, Goodfellow N, Nahar K, Simon J, Carnicer R, DeSilva R, Ratnatunga C, Petrou M, Sayeed R, Roalfe A, Channon KM, Bashir Y, Betts T, Hill M, Casadei B. Atrial nitroso-redox balance and refractoriness following on-pump cardiac surgery: a randomized trial of atorvastatin. Cardiovasc Res. 2022 Jan 7;118(1):184-195. doi: 10.1093/cvr/cvaa302.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Postoperative Komplikationen
- Arrhythmien, Herz
- Herzfehler
- Ischämie
- Vorhofflimmern
- Reperfusionsverletzung
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten
- Anticholesterämische Mittel
- Hypolipidämische Mittel
- Lipidregulierende Mittel
- Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase-Inhibitoren
- Atorvastatin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 10/H0505/35
- 2009-013228-21 (EudraCT-Nummer)
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