CT mit niedriger vs. Standarddosis für Appendizitis-Studie (LOCAT)
Eine multiinstitutionelle Studie zum Vergleich klinischer Ergebnisse nach Abdominal-CT mit niedriger und Standarddosis als Erstlinien-Bildgebungstest bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Verdacht auf akute Appendizitis
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- Akute Appendizitis ist eine sehr häufige Erkrankung. Viele Patienten sind Jugendliche oder junge Erwachsene.
- Die CT ist der aktuelle bildgebende Standardtest zur Diagnose einer Blinddarmentzündung.
- In den letzten Jahren hat das Bewusstsein für das krebserzeugende Risiko von CT-Strahlung zugenommen.
- Laut einer kürzlich durchgeführten randomisierten kontrollierten Studie einer einzelnen Institution wurde festgestellt, dass die LD-CT (mit einem Viertel der Standardstrahlendosis) der SD-CT in Bezug auf NARs bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Verdacht auf Blinddarmentzündung nicht unterlegen ist.
- Die LD-CT ist jedoch noch nicht allgemein akzeptiert.
- Um die LD-CT als Erstlinien-Bildgebungstest zu etablieren, ist eine multiinstitutionelle Studie erforderlich, um die Verallgemeinerbarkeit der vorherigen Einzelinstitutionsstudie zu bestätigen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Daegu, Korea, Republik von, 700-712
- Keimyung University Dongsan Medical Center
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Gwangju, Korea, Republik von, 501-757
- Chonnam National University Hospital
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Iksan, Korea, Republik von, 570-711
- Wonkwang University School of Medicine & Hospital
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Incheon, Korea, Republik von, 405-760
- Gachon University Gil Medical Center
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Jeju City, Korea, Republik von, 690-767
- Jeju National University Hospital
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Seoul, Korea, Republik von, 110-744
- Seoul National University Hospital
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Seoul, Korea, Republik von, 156-755
- Chung-Ang University Hospital
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Seoul, Korea, Republik von, 152-703
- Korea University Guro Hospital
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Seoul, Korea, Republik von, 120-752
- Severance Hospital
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Seoul, Korea, Republik von, 150-950
- Hallym University Kangnam Sacred Heart Hospital
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Seoul, Korea, Republik von, 110-746
- Kangbuk Samsung Hospital
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Seoul, Korea, Republik von, 137-701
- The Catholic University of Korea, College of Medicine, Seoul St. Mary's Hospital
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Seoul, Korea, Republik von, 140-887
- Soonchunhyang University Seoul Hospital
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Gangwon
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Chuncheon, Gangwon, Korea, Republik von, 200-722
- Kangwon National University Hospital
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Gyeonggi
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Ansan, Gyeonggi, Korea, Republik von, 425-707
- Korea University Ansan Hospital
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Anyang, Gyeonggi, Korea, Republik von, 431-070
- Hallym University Sacred Heart Hospital
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Bucheon, Gyeonggi, Korea, Republik von, 420-767
- Soonchunhyang University Bucheon Hospital
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Sanbon, Gyeonggi, Korea, Republik von, 435-040
- Wonkwang University Sanbon Hospital
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Seongnam, Gyeonggi, Korea, Republik von, 463-707
- Seoul National University Bundang Hospital
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Seongnam, Gyeonggi, Korea, Republik von, 463-774
- Daejin Medical Center, Bundang Jesaeng General Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Besuch in der Notaufnahme mit Verdacht auf Symptome und Anzeichen einer akuten Appendizitis
- Wegen Verdacht auf Blinddarmentzündung intravenöse Kontrastmittel-Computertomografie-Untersuchung angefordert
- Bereit, Telefon- oder Handynummern für die Nachverfolgung anzugeben
- Unterschriebene Einverständniserklärung vor Studieneintritt
Ausschlusskriterien:
- Vorherige bildgebende Schnittbildtests zur Beurteilung der vorliegenden Symptome und Anzeichen
- Vorgeschichte der chirurgischen Entfernung des Blinddarms
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: DIAGNOSE
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: DOPPELT
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Niedrigdosis-CT
Diagnostisches CT mit Niedrigdosisbestrahlung
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Die effektive Dosis wird bei einem durchschnittlichen Patienten auf ungefähr 2 Millisievert (mSv) angestrebt.
Andere Namen:
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ACTIVE_COMPARATOR: Standarddosis-CT
Diagnostisches CT mit Standarddosisbestrahlung
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Die effektive Dosis wird bei einem durchschnittlichen Patienten auf etwa 8 Millisievert (oder weniger) angestrebt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Negative Appendektomierate
Zeitfenster: 1 Woche nach der OP
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Die Rate negativer Appendektomien wurde als Prozentsatz negativer (unnötiger) Appendektomien unter allen nicht zufälligen Appendektomien definiert.
Als Sekundäranalyse wurde die negative Appendektomierate in einer alternativen Definition berechnet, indem Fälle mit Blinddarmneoplasmen ohne überlagerte Appendizitis ausgeschlossen wurden, da bei solchen Patienten eine Appendektomie klinisch notwendig wäre.
Jede Operation, die zur Behandlung einer vermuteten Appendizitis durchgeführt wurde, wurde als nicht zufällige Appendektomie gezählt, obwohl die chirurgischen Eingriffe umfangreicher waren als eine einfache Appendektomie (z. B. Ileoktomie).
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1 Woche nach der OP
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Appendix-Perforationsrate
Zeitfenster: 1 Woche nach der OP
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Der Prozentsatz der perforierten Blinddarmentzündung unter den bestätigten Blinddarmentzündungsfällen.
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1 Woche nach der OP
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Anzahl der Appendektomien
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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Appendektomierate.
Der Prozentsatz der Appendektomien unter allen randomisierten Fällen.
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3 Monate nach CT
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Anzahl negativer Appendektomien
Zeitfenster: 1 Woche nach der OP
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Der Prozentsatz negativer Appendektomien unter allen randomisierten Fällen.
Im Januar 2016, als mehr als 2000 Patienten aufgenommen wurden, stellte das Daten- und Sicherheitsüberwachungsgremium ein Ungleichgewicht zwischen den Gruppen bei der Anzahl der Appendektomien fest.
Aufgrund der Befürchtung, dass ein solches Ungleichgewicht möglicherweise die Vergleichbarkeit für die vordefinierten Endpunkte gefährden könnte, wurde das Studienprotokoll geändert, um die folgenden zusätzlichen sekundären Endpunkte aufzunehmen, die bei allen randomisierten Patienten bewertet wurden: Anzahl der Appendektomien, Anzahl negativer Appendektomien, Prävalenz der perforierten Appendizitis und Prävalenz der nicht perforierten Appendizitis.
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1 Woche nach der OP
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Prävalenz der perforierten Appendizitis
Zeitfenster: 1 Woche nach der OP
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Der Prozentsatz (d. h. die Prävalenz) der perforierten Appendizitis unter allen randomisierten Fällen.
Im Januar 2016, als mehr als 2000 Patienten aufgenommen wurden, stellte das Daten- und Sicherheitsüberwachungsgremium ein Ungleichgewicht zwischen den Gruppen bei der Anzahl der Appendektomien fest.
Aufgrund der Befürchtung, dass ein solches Ungleichgewicht möglicherweise die Vergleichbarkeit für die vordefinierten Endpunkte gefährden könnte, wurde das Studienprotokoll geändert, um die folgenden zusätzlichen sekundären Endpunkte aufzunehmen, die bei allen randomisierten Patienten bewertet wurden: Anzahl der Appendektomien, Anzahl negativer Appendektomien, Prävalenz der perforierten Appendizitis und Prävalenz der nicht perforierten Appendizitis.
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1 Woche nach der OP
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Prävalenz der nicht perforierten Appendizitis
Zeitfenster: 1 Woche nach der OP
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Der Prozentsatz (d. h. die Prävalenz) der nicht perforierten Appendizitis unter allen randomisierten Fällen.
Im Januar 2016, als mehr als 2000 Patienten aufgenommen wurden, stellte das Daten- und Sicherheitsüberwachungsgremium ein Ungleichgewicht zwischen den Gruppen bei der Anzahl der Appendektomien fest.
Aufgrund der Befürchtung, dass ein solches Ungleichgewicht möglicherweise die Vergleichbarkeit für die vordefinierten Endpunkte gefährden könnte, wurde das Studienprotokoll geändert, um die folgenden zusätzlichen sekundären Endpunkte aufzunehmen, die bei allen randomisierten Patienten bewertet wurden: Anzahl der Appendektomien, Anzahl negativer Appendektomien, Prävalenz der perforierten Appendizitis und Prävalenz der nicht perforierten Appendizitis.
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1 Woche nach der OP
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Notwendigkeit zusätzlicher bildgebender Tests
Zeitfenster: 1 Woche nach CT
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Der Anteil der Patienten, die zusätzliche bildgebende Verfahren benötigen, um eine Appendizitis zu diagnostizieren oder auszuschließen.
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1 Woche nach CT
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Verzögerung in der Patientenverfügung
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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3 Monate nach CT
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Dauer des Krankenhausaufenthalts im Zusammenhang mit Appendektomie
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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Das Intervall von der CT-Akquisition bis zur Krankenhausentlassung nach Appendektomie.
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3 Monate nach CT
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Diagnostische Leistung von CT-Berichten - AUC
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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- Fläche unter der Receiver-Operating-Characteristic Curve (AUC).
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3 Monate nach CT
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Diagnostische Leistung von CT-Berichten – Sensitivität und Spezifität
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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3 Monate nach CT
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Diagnostisches Vertrauen in die Diagnose und den Ausschluss einer Appendizitis: Wahrscheinlichkeits-Score für eine Appendizitis
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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Grad 1 bedeutet eindeutig fehlende Appendizitis; Grad 2, Blinddarmentzündung wahrscheinlich nicht vorhanden; Grad 3, unbestimmt für das Vorhandensein einer Blinddarmentzündung; Grad 4, Blinddarmentzündung wahrscheinlich vorhanden; und Grad 5, Blinddarmentzündung definitiv vorhanden. |
3 Monate nach CT
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Diagnostische Sicherheit bei der Diagnose und dem Ausschluss einer Appendizitis: Unbestimmte Interpretation (Grad 3)
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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Die Häufigkeit der unbestimmten CT-Interpretation (Grad 3).
Grad 1 bedeutet eindeutig fehlende Appendizitis; Grad 2, Blinddarmentzündung wahrscheinlich nicht vorhanden; Grad 3, unbestimmt für das Vorhandensein einer Blinddarmentzündung; Grad 4, Blinddarmentzündung wahrscheinlich vorhanden; und Grad 5, Blinddarmentzündung definitiv vorhanden.
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3 Monate nach CT
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Diagnostisches Vertrauen beim Ausschluss einer Appendizitis: Normale Appendix-Visualisierung
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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Die Häufigkeit einer normalen Blinddarmvisualisierung im CT. Grad 0 bedeutet Anhang nicht identifiziert; Grad 1, unsicher oder teilweise visualisiert; und Grad 2, klar und vollständig visualisiert.
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3 Monate nach CT
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Diagnose einer Appendixperforation im CT
Zeitfenster: 3 Monate nach CT
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3 Monate nach CT
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Kyoung Ho Lee, MD, Seoul National University Bundang Hospital
- Studienleiter: Kyuseok Kim, MD, Seoul National University Bundang Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kim K, Kim YH, Kim SY, Kim S, Lee YJ, Kim KP, Lee HS, Ahn S, Kim T, Hwang SS, Song KJ, Kang SB, Kim DW, Park SH, Lee KH. Low-dose abdominal CT for evaluating suspected appendicitis. N Engl J Med. 2012 Apr 26;366(17):1596-605. doi: 10.1056/NEJMoa1110734.
- Ahn S; LOCAT group. LOCAT (low-dose computed tomography for appendicitis trial) comparing clinical outcomes following low- vs standard-dose computed tomography as the first-line imaging test in adolescents and young adults with suspected acute appendicitis: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jan 17;15:28. doi: 10.1186/1745-6215-15-28.
- Ko Y, Choi JW, Kim DH, Lee KJ, Shin SS, Woo JY, Cho SW, Kim BS, Lee KH. Central image archiving and management system for multicenter clinical studies: lessons from low-dose CT for appendicitis trial. J Korean Soc Radiol. 2017 Mar 28;76(3):165-72. doi: 10.3348/jksr.2017.76.3.165.
- Yang HK, Ko Y, Lee MH, Woo H, Ahn S, Kim B, Pickhardt PJ, Kim MS, Park SB, Lee KH; Low-Dose CT for Appendicitis Trial (LOCAT) Group. Initial Performance of Radiologists and Radiology Residents in Interpreting Low-Dose (2-mSv) Appendiceal CT. AJR Am J Roentgenol. 2015 Dec;205(6):W594-611. doi: 10.2214/AJR.15.14513. Erratum In: AJR Am J Roentgenol. 2016 Apr;206(4):901. multiple investigator names added.
- Kim HY, Lee S, Kim DH, Ko Y, Park JH, Ko A, Jeong SM, Park SB, Lee KH; LOCAT Group. Conventional-Dose CT Versus 2-mSv CT for Right Colonic Diverticulitis as an Alternate Diagnosis of Appendicitis: Secondary Analysis of Large Pragmatic Randomized Trial Data. AJR Am J Roentgenol. 2021 Nov;217(5):1113-1121. doi: 10.2214/AJR.21.25584. Epub 2021 Apr 7.
- LOCAT Group. Low-dose CT for the diagnosis of appendicitis in adolescents and young adults (LOCAT): a pragmatic, multicentre, randomised controlled non-inferiority trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Nov;2(11):793-804. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30247-9. Epub 2017 Sep 12.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- LOCAT
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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