Die Rolle der obstruktiven Schlafapnoe bei Kindern mit Fettlebererkrankung

NAFLD entwickelt sich zu einer der häufigsten Komplikationen von Fettleibigkeit im Kindesalter. Es ist mit dem metabolischen Syndrom assoziiert und sagt es voraus, unabhängig von der allgemeinen Fettleibigkeit. Kürzlich haben Studien an übergewichtigen Jugendlichen gezeigt, dass erhöhte ALT-Spiegel mit einer Verschlechterung der Insulinsensitivität und Glukosetoleranz sowie mit steigenden FFA- und Triglyceridspiegeln einhergehen. Weitere Studien zeigten, dass die Prävalenz des metabolischen Syndroms und Prädiabetes mit zunehmendem Leberfettgehalt in einer Kohorte adipöser Jugendlicher zunimmt. Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass die Fettleber mit einem ausgeprägten dyslipidämischen Profil verbunden ist, das durch große VLDL-, kleine dichte LDL- und verringerte große HDL-Konzentrationen gekennzeichnet ist. Die Fettleber spielt unabhängig vom viszeralen und intramyozellulären Lipidgehalt eine zentrale Rolle bei der Beeinträchtigung der Insulinsensitivität von Leber, Muskel und Fett bei übergewichtigen Jugendlichen. Somit kann eine Fettlebererkrankung die hepatische Komponente des metabolischen Syndroms sein. Die Synthese von Triglyceriden in der Leber wird ernährungsphysiologisch reguliert, und ihre Bildung aus einfachen Kohlenhydraten erfordert mehrere Stoffwechselwege, einschließlich Glykolyse und Pyruvatoxidation zur Erzeugung von Acetyl-CoA für die Fettsäuresynthese, NADPH-Erzeugung zur Bereitstellung der Reduktionskraft, Verpackung von Fettsäuren in ein Glycerophosphat-Rückgrat und schließlich eine Lipoproteinverpackung zum Export von Triglyceriden. Jüngste Studien haben einen Zusammenhang zwischen Fettleber und obstruktiver Schlafapnoe (OSA) gezeigt, einer Erkrankung, die schätzungsweise bis zu 27 % der adipösen Kinder betrifft. Insbesondere wurde OSA mit den ALT-Spiegeln und dem Grad der Steatohepatitis in Verbindung gebracht. Trotz dieser Beweise und der Bedeutung von NAFLD für die Entwicklung von Stoffwechselerkrankungen sind die Informationen über den Zusammenhang zwischen Fettleber und OSA bei übergewichtigen Kindern und Jugendlichen recht spärlich und insbesondere unklar, ob OSA selbst NAFLD verursachen kann oder die beiden Zustände nur nebeneinander bestehen als Komplikationen bei Fettleibigkeit. In dieser Studie werden die Forscher die Hypothese testen, dass OSA eine der Determinanten der hepatischen Fettansammlung ist. Um die Hypothese der Forscher zu beweisen, werden die Forscher eine Gruppe von Personen mit NAFLD und OSA auswählen, die sich 12 Wochen lang einer gewichtserhaltenden Diät und einem kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) unterziehen. CPAP ist von der FDA zugelassen und stellt die führende Therapie für obstruktive Schlafapnoe bei Kindern über 7 und 40 Pfund dar. Um die Wirkung des CPAP auf die intrahepatische Fettansammlung zu bewerten, werden die Prüfärzte den hepatischen Fettgehalt mit MRT zu Studienbeginn und nach dem Eingriff bewerten.