El papel de la apnea obstructiva del sueño en niños con enfermedad del hígado graso

NAFLD está emergiendo como una de las complicaciones más comunes de la obesidad infantil. Se asocia y predice el síndrome metabólico, independientemente de la obesidad general. Recientemente, estudios en adolescentes obesos han demostrado que el aumento de los niveles de ALT está asociado con el deterioro de la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa, así como con el aumento de los niveles de FFA y triglicéridos. Otros estudios demostraron que la prevalencia del síndrome metabólico y la prediabetes aumenta con el aumento del contenido de grasa hepática en una cohorte de adolescentes obesos. Además, los investigadores encontraron que el hígado graso está asociado con un perfil dislipidémico pronunciado caracterizado por VLDL grandes, LDL pequeñas y densas y concentraciones reducidas de HDL grandes. El hígado graso, independiente del contenido de lípidos viscerales e intramiocelulares, juega un papel central en el deterioro de la sensibilidad a la insulina del hígado, músculo y tejido adiposo en adolescentes obesos. Por lo tanto, la enfermedad del hígado graso puede ser el componente hepático del síndrome metabólico. La síntesis de triglicéridos en el hígado está regulada nutricionalmente y su formación a partir de carbohidratos simples requiere múltiples vías metabólicas, incluida la glucólisis y la oxidación del piruvato para generar acetil-CoA para la síntesis de ácidos grasos, la generación de NADPH para suministrar el poder reductor, el empaquetamiento de ácidos grasos en una columna vertebral de glicerofosfato y, finalmente, un empaque de lipoproteínas para exportar triglicéridos. Estudios recientes han demostrado una asociación entre el hígado graso y la apnea obstructiva del sueño (AOS), una condición que se estima que afecta hasta el 27% de los niños obesos. En particular, la AOS se ha asociado con los niveles de ALT y con el grado de esteatohepatitis. A pesar de esas evidencias y de la importancia de NAFLD en el desarrollo de enfermedades metabólicas, la información sobre la asociación entre hígado graso y AOS en niños y adolescentes obesos es bastante escasa y, en particular, no está claro si la propia AOS puede causar NAFLD o las dos condiciones simplemente coexisten. como complicaciones de la obesidad. En este estudio, los investigadores probarán la hipótesis de que la AOS es uno de los determinantes de la acumulación de grasa hepática. Para probar la hipótesis de los investigadores, los investigadores seleccionarán un grupo de personas con NAFLD y OSA, que se someterán a una dieta de mantenimiento de peso y presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) durante 12 semanas. CPAP está aprobado por la FDA y representa la terapia líder para la apnea obstructiva del sueño en niños mayores de 7 años y 40 libras. Para evaluar el efecto de la CPAP en la acumulación de grasa intrahepática, los investigadores evaluarán el contenido de grasa hepática con resonancia magnética al inicio y después de la intervención.