Il ruolo dell'apnea ostruttiva del sonno nei bambini con steatosi epatica

La NAFLD sta emergendo come una delle complicanze più comuni dell'obesità infantile. È associato e predice la sindrome metabolica, indipendentemente dall'obesità generale. Recentemente, studi su adolescenti obesi hanno dimostrato che l'aumento dei livelli di ALT è associato al deterioramento della sensibilità all'insulina e della tolleranza al glucosio, nonché all'aumento dei livelli di FFA e trigliceridi. Ulteriori studi hanno dimostrato che la prevalenza della sindrome metabolica e del prediabete aumenta con l'aumento del contenuto di grasso epatico in una coorte di adolescenti obesi. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che il fegato grasso è associato a un pronunciato profilo dislipidemico caratterizzato da grandi VLDL, piccole LDL dense e ridotte concentrazioni di HDL. Il fegato grasso, indipendente dal contenuto lipidico viscerale e intramiocellulare, svolge un ruolo centrale nella compromissione della sensibilità all'insulina epatica, muscolare e adiposa negli adolescenti obesi. Pertanto, la steatosi epatica può essere la componente epatica della sindrome metabolica. La sintesi dei trigliceridi nel fegato è regolata dal punto di vista nutrizionale e la sua formazione da carboidrati semplici richiede molteplici vie metaboliche, tra cui la glicolisi e l'ossidazione del piruvato per generare acetil-CoA per la sintesi degli acidi grassi, la generazione di NADPH per fornire il potere riduttivo, il confezionamento degli acidi grassi in una spina dorsale di glicerofosfato e, infine, l'imballaggio delle lipoproteine ​​per esportare i trigliceridi. Studi recenti hanno dimostrato un'associazione tra fegato grasso e apnea ostruttiva del sonno (OSA), una condizione che si stima colpisca fino al 27% dei bambini obesi. In particolare, l'OSA è stata associata ai livelli di ALT e al grado di steatoepatite. Nonostante queste evidenze e l'importanza della NAFLD nello sviluppo delle malattie metaboliche, le informazioni riguardanti l'associazione tra steatosi epatica e OSA nei bambini e negli adolescenti obesi sono piuttosto scarse e in particolare non è chiaro se l'OSA stessa possa causare NAFLD o se le due condizioni coesistano. come complicanze dell'obesità. In questo studio i ricercatori verificheranno l'ipotesi che l'OSA sia uno dei determinanti dell'accumulo di grasso epatico. Per dimostrare l'ipotesi degli investigatori, gli investigatori selezioneranno un gruppo di individui con NAFLD e OSA, che saranno sottoposti a una dieta per il mantenimento del peso e pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) per 12 settimane. CPAP è approvato dalla FDA e rappresenta la terapia leader per l'apnea ostruttiva del sonno nei bambini di età superiore a 7 e 40 libbre. Per valutare l'effetto della CPAP sull'accumulo di grasso intraepatico, i ricercatori valuteranno il contenuto di grasso epatico con la risonanza magnetica al basale e dopo l'intervento.