Eine Studie zur Bewertung der Erhaltungstherapie mit Lamivudin (Epivir®) und Dolutegravir (Tivicay®) bei mit dem humanen Immundefizienzvirus 1 (HIV-1) infizierten Patienten, die mit einer dreifach hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) virologisch supprimiert wurden (ANRS 167 Lamidol)
Eine Pilotstudie zur Bewertung der Erhaltungstherapie mit Lamivudin (Epivir®) und Dolutegravir (Tivicay®) bei mit dem humanen Immundefizienzvirus 1 (HIV-1) infizierten Patienten, die mit Triple-HAART virologisch supprimiert wurden – ANRS 167 Lamidol
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Sekundäre Ziele:
Folgende Parameter werden ausgewertet:
- Evolution von CD4-Zellen und CD8-Zellen
- Toleranz gegenüber der Behandlung
- Auftreten von Resistenzmutationen zum Zeitpunkt des virologischen Versagens
- HIV-Viruslast gemessen mit ultrasensitivem Assay (Schwellenwert 1 Kopie/ml) an Tag 0, Woche 8, Woche 32 und Woche 56
- Einfluss der Gesamt-DNA am Tag 0 auf das Auftreten von virologischem Versagen oder Blip
- Plasmaspiegel von Dolutegravir (Tivicay®) und Lamivudin bei Teilnehmern mit virologischem Versagen
- Einhaltung der Behandlung
- Lebensqualität
- Medizinisch-ökonomische Aspekte
- Spiegel von Dolutegravir (Tivicay®) und nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) und HIV-Viruslast im Sperma in einer Untergruppe von 20 Teilnehmern.
Methodik:
Pilotstudie, multizentrisch, national, prospektiv, nicht randomisiert und nicht vergleichend.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bobigny, Frankreich, 93009
- Hopital Avicenne
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Bordeaux, Frankreich, 33000
- Hôpital Saint-André
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Clermont-Ferrand, Frankreich, 63003
- Hôpital Gabriel Montpied
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Dijon, Frankreich, 21079
- Hôpital du Bocage
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Fort de France, Frankreich, 97261
- Hôpital Pierre Zobda-Quitman
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Le Kremelin Bicêtre, Frankreich, 94270
- Hôpial Bicêtre
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Montpellier, Frankreich, 34295
- Hôpital Gui de Chaudiac
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Nantes, Frankreich, 44093
- Hôpital de l'Hôtel Dieu
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Paris, Frankreich, 75012
- Hôpital Saint-Antoine
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Paris, Frankreich, 75010
- Hôpital Saint-Louis
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Paris, Frankreich, 75015
- Hopital Necker
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Paris, Frankreich, 75013
- Hôpital Pitié-Salpêtrière
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Paris, Frankreich, 75018
- Hôpital Bichat
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Perpignan, Frankreich, 66046
- Centre hospitalier de Pernignan
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Rennes, Frankreich, 35033
- Hôpital Pontchaillou
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Toulouse, Frankreich, 31059
- Hopital Purpan
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Tourcoing, Frankreich, 59208
- Hôpital Gustave Dron
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Tours, Frankreich, 37044
- Hôpital Bretonneau
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- HIV-1-infizierter Patient
- Alter ≥ 18 Jahre
- Nadir der CD4-Zellzahl > 200/mm3
Genotyp auf Prä-HAART, interpretiert mit der letzten Version des Algorithmus der ANRS AC11-Resistenzgruppe, der Folgendes darstellt:
- keine Hauptmutation auf Protease unter: D30N, V32I, M46I/L, I47A/V, G48V, I50L/V, 154M/L, L76V, V82A/F/T/S, I84V, N88D/S, L90M,- keine Mutation auf RT (außer der Mutation A98S, wenn der Patient nicht mit dem Virus Subtyp C infiziert ist),
- keine Mutation auf Integrase (falls der Genotyp verfügbar ist),
- Erstlinienbehandlung mit unterdrückender dreifacher HAART (2 NRTI + entweder 1 PI/r, 1 NNRTI oder 1 INI). Die anfängliche Behandlung darf höchstens zweimal geändert worden sein, jedoch nur einmal wegen Toxizität (Änderungen wie z. B. Epivir / Ziagen zu Kivexa gelten nicht als Änderung der Behandlung). Die Behandlung muss jedoch in den letzten 6 Monaten unverändert bleiben
- HIV-RNA im Plasma ≤ 50 Kopien/ml für ≥ 2 Jahre mit mindestens 2 Bestimmungen der Viruslast pro Jahr. Blips (HIV-Viruslast zwischen 50 und 200 Kopien/ml, aber ≤ 50 Kopien/ml in der Kontrollprobe) sind erlaubt, außer in den letzten 6 Monaten. Die Gesamtzahl der Blips darf 3 in den letzten 2 Jahren nicht überschreiten
- Negatives Hepatitis-Bs-Antigen
- Wirksame Verhütung für Frauen im gebärfähigen Alter
- Einverständniserklärung, unterzeichnet von Patient und Prüfarzt
- Patient, der in einem Sozialversicherungsprogramm angemeldet ist oder davon profitiert (staatliche medizinische Hilfe ("Aide Médicale d'Etat" AME in Frankreich) ist kein Sozialversicherungsprogramm)
Ausschlusskriterien:
- HIV-2-Infektion
- Positives HBc Ac isoliert
- Hepatitis-B-Virus (HBV)-koinfizierte Patienten (positives Hepatitis-Bs-Ag bei Einschluss)
- Chronische Hepatitis C, die derzeit behandelt wird oder in den nächsten 12 Monaten eine Therapie benötigt
- Vorgeschichte von HIV-assoziierten neurokognitiven Störungen
- Aktuelle Schwangerschaft oder Stillzeit
- Keine wirksame Empfängnisverhütung für Frauen im gebärfähigen Alter
- Vorherige Behandlung mit Chemotherapie (außer Bleomycin bei der Behandlung der Kaposi-Krankheit) oder Immuntherapie
- Grad > 2 Anomalie für übliche biologische Parameter (Leberfunktionstests, Blutbild)
- ALT (Alanin-Aminotransferase) ≥ 5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) oder AST (Aspartat-Aminotransferase) ≥ 3 x ULN und Bilirubinämie ≥ 1,5 x ULN (bei 35 % direkter Bilirubinämie)
- Instabile Lebererkrankung (Aszitis, Enzephalopathie, Koagulopathie, Hypoalbuminämie, Ösophagus- oder Magenvarizen oder anhaltende Gelbsucht)
- Bekannte Gallenanomalien (mit Ausnahme des Gilbert-Syndroms oder asymptomatischer Gallensteine)
- Kreatininämie-Clearance unter 50 ml/min (Cockroft-Gault-Methode)
- Vorgeschichte oder Vorhandensein einer Allergie gegen die Studienmedikamente oder deren Bestandteile
- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Klasse C)
- Patienten, die an einer anderen klinischen Studie teilnehmen, einschließlich einer Ausschlussfrist, die während der Screening-Phase noch in Kraft ist
- Patienten unter „Sauvegarde de Justice“ (Gerichtsschutz wegen vorübergehender und geringfügiger Minderung der geistigen oder körperlichen Fähigkeiten) oder unter gesetzlicher Vormundschaft.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Dolutegravir (Tivicay®) und Lamivudin (Epivir®)
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• Phase 1 (8 Wochen): Wechsel des dritten Mittels mit Dolutegravir (Tivicay®) 50 mg einmal täglich.
• Phase 2 (48 Wochen): Kombination mit Lamivudin (Epivir®) 300 mg einmal täglich + Dolutegravir (Tivicay®) 50 mg einmal täglich.
Nur Teilnehmer mit Plasma-HIV-RNA ≤ 50 cp/ml in Woche 8 werden in Phase 2 fortgesetzt.
• Phase 2 (48 Wochen): Kombination mit Lamivudin (Epivir®) 300 mg einmal täglich + Dolutegravir (Tivicay®) 50 mg einmal täglich.
Nur Teilnehmer mit Plasma-HIV-RNA ≤ 50 cp/ml in Woche 8 werden in Phase 2 fortgesetzt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Virologischer Erfolg ohne zwischenzeitliches Ereignis, das die Strategie des Versuchs unterbricht (Analyse)
Zeitfenster: von Woche 8 bis Woche 56 (± 4 Wochen)
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Virologisches Versagen wird definiert durch Plasma-HIV-RNA > 50 cp/ml bei 2 aufeinanderfolgenden Proben im Abstand von 2 bis 4 Wochen.
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von Woche 8 bis Woche 56 (± 4 Wochen)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Entwicklung der CD4- und CD8-Lymphozytenzahl (Analyse)
Zeitfenster: von Woche 8 bis Woche 32 und Woche 56
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Die Bewertung wurde als CD4-Zellzahl in der entsprechenden Woche abzüglich der CD4-Zellzahl zu Beginn berechnet
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von Woche 8 bis Woche 32 und Woche 56
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Prozentsatz der Teilnehmer, die die Strategie der Studie wegen Toxizität oder mit einem unerwünschten Ereignis von Grad 3 oder 4 (Analyse) abgebrochen haben
Zeitfenster: Woche 56
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Woche 56
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Profil von Resistenzmutationen im Plasma bei virologischem Versagen
Zeitfenster: Woche 56
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Woche 56
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Plasma-HIV-RNA < 1 cp/ml
Zeitfenster: Tag 0, Woche 8, Woche 32 und Woche 56
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Tag 0, Woche 8, Woche 32 und Woche 56
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Einfluss der Gesamt-DNA auf das Auftreten von virologischem Versagen oder Blip
Zeitfenster: von Tag 0 bis Woche 56
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Einfluss der Gesamt-DNA am Tag 0 auf das Auftreten von virologischem Versagen oder Blip
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von Tag 0 bis Woche 56
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Messung der Konzentrationen von Dolutegravir (Tivicay®) und Lamivudin (Epivir®) bei virologischem Versagen oder mit einem Blip
Zeitfenster: Woche 56
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Woche 56
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Maß der Einhaltung der Behandlung (selbstberichtet)
Zeitfenster: Tag 0, Woche 4, Woche 8, Woche 32 und Woche 56
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Tag 0, Woche 4, Woche 8, Woche 32 und Woche 56
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Maß der Lebensqualität (Eigenangaben)
Zeitfenster: Tag 0, Woche 8 und Woche 56
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Tag 0, Woche 8 und Woche 56
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Vergleich der medizinisch-ökonomischen Teilstudie (Analyse)
Zeitfenster: Woche 56
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Bewertung medizinisch-ökonomischer Aspekte.
Bewerten Sie die direkten medizinischen Kosten im Zusammenhang mit Dolutegravir und Lamivudin im Vergleich zu den Kosten der vorherigen Behandlung.
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Woche 56
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Konzentrationsmaß der Spermien-Unterstudie
Zeitfenster: Woche 8 und Woche 32
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Messung der Konzentrationen von Dolutegravir und NRTI und HIV-RNA im Sperma in Woche 8 und Woche 32 in einer Untergruppe von 20 Teilnehmern
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Woche 8 und Woche 32
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Véronique JOLY, MD, Service des Maladies Infectieuses, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris
- Studienstuhl: Yazdan YAZDANPANAH, MD, Service des Maladies Infectieuses, Hôpital Bichat-Claude Bernard
- Studienleiter: Roland LANDMAN, MD, Institut de Médecine et Epidémiologie Appliquée (IMEA), Paris
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Durch Blut übertragene Infektionen
- Übertragbare Krankheiten
- Sexuell übertragbare Krankheiten, viral
- Sexuell übertragbare Krankheiten
- Lentivirus-Infektionen
- Retroviridae-Infektionen
- Immunologische Mangelsyndrome
- Erkrankungen des Immunsystems
- Langsame Viruserkrankungen
- HIV-Infektionen
- Erworbenes Immunschwächesyndrom
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
- Enzym-Inhibitoren
- Anti-HIV-Agenten
- Antiretrovirale Mittel
- HIV-Integrase-Inhibitoren
- Integrase-Inhibitoren
- Lamivudin
- Dolutegravir
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ANRS 167 Lamidol
- 2015-001492-44 (EudraCT-Nummer)
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