Gehirn-, Herz-Hämodynamik und Kognition während des Trainings bei Probanden mit unterschiedlichen kardiovaskulären Profilen (COGNEX)

Einschlusskriterien

• Gesunde Probanden: Ohne MetS und ohne dokumentierte KHK werden sowohl Männer als auch Frauen ab 18 Jahren in die Studie einbezogen, sofern sie eine schriftliche Einverständniserklärung vorlegen und über ausreichende anfängliche körperliche und geistige Fähigkeiten verfügen, die ein unabhängiges tägliches Leben ermöglichen.
• Patienten mit MetS und nicht dokumentierter koronarer Herzkrankheit, sowohl Männer als auch Frauen, im Alter > 18 Jahre, werden in die Studie einbezogen, sofern sie eine schriftliche Einverständniserklärung vorlegen und über ausreichende anfängliche körperliche und geistige Fähigkeiten verfügen, die ein unabhängiges tägliches Leben ermöglichen. MetS wird nach kürzlich aktualisierten Kriterien definiert (Alberti et al. 2005): Vorliegen von mindestens drei von fünf Kriterien, nämlich abdominale Fettleibigkeit (Taillenumfangsgrenze abhängig von den kürzlich veröffentlichten ethnischen Variationen, Triglyceride > 1,70 mmol/ l, verringertes HDL-Cholesterin (< 1,0 mmol/l bei Männern und < 1,3 mmol/l bei Frauen), systolischer Blutdruck > 130 mmHg oder diastolischer Blutdruck > 85 mmHg und FPG > 5,6 mmol/l.
• KHK-Patienten, sowohl Männer als auch Frauen, im Alter von > 18 Jahren werden in die Studie einbezogen, sofern sie eine schriftliche Einverständniserklärung vorlegen und über ausreichende anfängliche körperliche und geistige Fähigkeiten verfügen, die ein unabhängiges tägliches Leben ermöglichen. Darüber hinaus müssen sie eine dokumentierte KHK (vorhergehender Myokardinfarkt, vorherige Koronarangiographie oder Angioplastie oder dokumentierte Myokardischämie bei Myokardszintigraphie) haben.

• Patienten mit dokumentierter stabiler chronischer Herzinsuffizienz werden rekrutiert, wenn sie die folgenden Einschlusskriterien erfüllen:

  • ≥18 Jahre
  • Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) <40 % (gemessen innerhalb von 6 Monaten nach ihrer Aufnahme durch MUGA-Scan, Echo oder radiologische Ventrikulographie)
  • NYHA-Funktionsklasse I-III
  • Optimale Therapie in stabilen Dosen, einschließlich eines Betablockers und eines ACE-Hemmers oder ARA für mindestens 6 Wochen vor der Untersuchung (sofern keine dokumentierte Begründung für eine Variation vorliegt).
  • Kann einen symptombegrenzten Belastungstest durchführen.
  • Fähigkeit und Bereitschaft, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien

Für gesunde Probanden:

• Fehlen einer ausdrücklichen schriftlichen Einwilligung
• metabolisches Syndrom
• koronare Herzkrankheit
• chronische systolische Herzinsuffizienz
• linksventrikuläre Auswurffraktion im Ruhezustand < 40 %
• symptomatische Aortenstenose
• chronisches Vorhofflimmern
• bösartige Belastungsarrhythmien
• nicht-kardiopulmonale Bewegungseinschränkung (z. B. Arthritis oder Claudicatio)
• schwere körperliche Unverträglichkeit.

Für Patienten mit MetS:

• Fehlen einer ausdrücklichen schriftlichen Einwilligung
• koronare Herzkrankheit
• chronische systolische Herzinsuffizienz
• linksventrikuläre Auswurffraktion im Ruhezustand < 40 %
• symptomatische Aortenstenose
• chronisches Vorhofflimmern
• bösartige Belastungsarrhythmien
• nicht-kardiopulmonale Bewegungseinschränkung (z. B. Arthritis oder Claudicatio)
• schwere körperliche Unverträglichkeit.

Für Patienten mit KHK

• Fehlen einer ausdrücklichen schriftlichen Einwilligung
• kürzliches akutes Koronarereignis (< 3 Monate)
• chronische systolische Herzinsuffizienz
• linksventrikuläre Auswurffraktion im Ruhezustand < 40 %
• symptomatische Aortenstenose
• schwere nicht revaskularisierbare Koronarerkrankung, einschließlich linker Hauptkoronarstenose
• Patient wartet auf eine Koronararterien-Bypass-Operation
• chronisches Vorhofflimmern
• Vorhandensein eines permanenten ventrikulären Schrittmachers
• bösartige Belastungsarrhythmien
• nicht-kardiopulmonale Bewegungseinschränkung (z. B. Arthritis oder Claudicatio)
• schwere körperliche Unverträglichkeit.

Für CHF-Patienten:

• Eventuelle relative oder absolute Kontraindikationen für körperliches Training bei Patienten mit stabiler chronischer Herzinsuffizienz gemäß den aktuellen Empfehlungen (Arbeitsgruppe für kardiale Rehabilitation 2001)
• Herzschrittmacher oder ICD-Geräte mit fester Frequenz, deren Herzfrequenzgrenzwerte niedriger als die Trainingszielherzfrequenz liegen.
• Schwerwiegendes kardiovaskuläres Ereignis des Eingriffs innerhalb der 3 Monate vor der Aufnahme in die Studie.
• Vorhofflimmern
• Herzinsuffizienz als Folge einer signifikanten unkorrigierten primären Klappenerkrankung (mit Ausnahme der Mitralinsuffizienz als Folge einer LV-Dysfunktion)
• Herzinsuffizienz als Folge einer angeborenen Herzerkrankung oder einer obstruktiven Kardiomyopathie.