Erythrozytenverjüngung zur Abschwächung transfusionsassoziierter Organverletzungen in der Herzchirurgie
EINE RANDOMISIERTE KONTROLLIERTE STUDIE ZUR VERJÜNGUNG VON ROTEN ZELLEN ZUR SCHWÄCHUNG VON TRANSFUSIONSASSOZIIERTEN ORGELVERLETZUNGEN IN DER HERZCHIRURGIE: Die REDJUVENATE-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Leicestershire
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Leicester, Leicestershire, Vereinigtes Königreich, LE3 9QP
- Department of Cardiovascular Sciences
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene herzchirurgische Patienten (≥18 Jahre), die sich einer Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass unterziehen.
- Identifiziert als Repräsentant einer Gruppe mit hohem Risiko für massive Bluttransfusionen unter Verwendung eines modifizierten Risiko-Scores. Ein LVBT-Score (Large Volume Blood Transfusion) von > 23 zeigt an, dass das vorhergesagte Risiko, ≥ 4 Einheiten allogener Erythrozyten zu erhalten, gleich oder größer als 55 Prozent ist.
Ausschlusskriterien:
- Notfall- oder Bergungsverfahren
- Patienten mit Nierenversagen im Endstadium, definiert als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) < 15 ml/min/1,72 m2, berechnet aus der Gleichung „Modifikation der Ernährung bei Nierenerkrankungen“, oder Patienten, die sich einer Langzeit-Hämodialyse unterziehen oder sich einer Nierentransplantation unterzogen haben.
- Patienten, die aufgrund eines Glaubenssystems daran gehindert werden, Blut und Blutprodukte zu erhalten (z. Zeugen Jehovas).
- Patienten mit einer vorbestehenden Sepsis oder Organverletzung, definiert als dokumentierte Sepsis, akute Nierenverletzung, akute Lungenverletzung, Myokardinfarkt, niedriges Herzzeitvolumen, Leberverletzung, Schlaganfall oder Pankreatitis innerhalb von 5 Tagen nach der Operation.
- Schwangerschaft.
- Patienten, die an einer anderen interventionellen klinischen Studie teilnehmen.
- Patienten, die bestrahltes Blut benötigen.
- Sichelzellenanämie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Intervention
Gekreuzte allogene gelagerte Erythrozyten werden mit rejuvesol® Red Blood Cell Processing Solution (Citra Labs, MA, ein Unternehmen von Zimmer Biomet, IN, USA) mit Waschen und Resuspendieren in einer Additivlösung vor der Transfusion verjüngt.
Die verjüngten roten Blutkörperchen werden dem Patienten dann gemäß der Standardpraxis und gemäß etablierten institutionellen Protokollen verabreicht.
Innerhalb von 24 Stunden werden maximal 6 verjüngte Erythrozyteneinheiten transfundiert.
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Der Verjüngungsprozess umfasst die Inkubation gelagerter roter Blutkörperchen mit einer Verjüngungslösung, rejuvesol Red Blood Cell Processing Solution (rejuvesol®-Lösung), Citra Labs, MA, ein Unternehmen von Zimmer Biomet, IN, USA), die das Adenosintriphosphat (ATP) der roten Blutkörperchen wiederherstellt. 2,3-DPG (Diphosphoglycerat), Sauerstoffübertragungseigenschaften und Rheologie.
Erythrozyten nach der Verjüngung werden gewaschen, um die Rejuvesol-Lösung zu entfernen, und die Zellen werden in Additivlösung zur Transfusion resuspendiert.
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ACTIVE_COMPARATOR: Kontrolle
Standardpflege, d.h.
Abgeglichene allogene, gelagerte, nicht verjüngte, ungewaschene Erythrozyten werden dem Patienten gemäß der Standardpraxis und gemäß etablierten institutionellen Protokollen verabreicht.
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Allogene Erythrozyten, geerntet in Citrat-Phosphat-Dextrose (CPD), leukozytendepletierten, in Saline-Adenin-Glucose-Mannitol (SAGM) gelagerten Erythrozyteneinheiten, ausgestellt vom National Health Service Blood & Transplant (NHSBT), werden bei Herzoperationen verabreicht Patienten gemäß der Standardpraxis und gemäß etablierten Einheitsprotokollen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Nierenverletzung
Zeitfenster: Baseline bis 96 Stunden postoperativ
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Messung von Serum-Kreatinin
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Baseline bis 96 Stunden postoperativ
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Myokardverletzung
Zeitfenster: Baseline bis 72 Stunden postoperativ
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Messung von Serum-Troponin
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Baseline bis 72 Stunden postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Protokollkonformität gemessen durch Protokollabweichungen
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Protokollabweichungen werden basierend auf vordefinierten Codes aggregiert
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Rekrutierung
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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gemessen an Rekrutierungszahlen
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Veranstaltungspreise
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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gemessen anhand der Berichterstattung über schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAE)/ schwerwiegende unerwartete schwerwiegende unerwünschte Reaktionen (SUSAR).
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Blendung
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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gemessen durch Protokollabweichungen
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin im Urin (NGAL)
Zeitfenster: Baseline bis 48 Stunden postoperativ
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gemessen durch Urinsammlung
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Baseline bis 48 Stunden postoperativ
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Serumkreatinin
Zeitfenster: 6 Wochen postoperativ
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gemessen, um die Nierenfunktion zu beurteilen
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6 Wochen postoperativ
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eGFR
Zeitfenster: 6 Wochen postoperativ
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gemessen, um die Nierenfunktion zu beurteilen
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6 Wochen postoperativ
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Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) Score
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 24, 48, 72 und 96 Stunden postoperativ
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Sepsis wird definiert als vermutete oder dokumentierte Infektion und eine akute Veränderung des Gesamt-SOFA-Scores von ≥ 2 Punkten als Folge der Infektion.
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zu Studienbeginn, 24, 48, 72 und 96 Stunden postoperativ
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Arterielles Serumlaktat
Zeitfenster: 24 Stunden postoperativ bis zum Abklingen der Hyperlaktatämie
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24 Stunden postoperativ bis zum Abklingen der Hyperlaktatämie
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Lungenverletzung
Zeitfenster: Baseline bis 96 Stunden postoperativ
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arterielle alveoläre Sauerstoffverhältnisse
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Baseline bis 96 Stunden postoperativ
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Verletzung des Magen-Darm-Trakts
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 24, 48, 72 und 96 Stunden postoperativ
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Serumamylase- und Leberfunktionstests
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zu Studienbeginn, 24, 48, 72 und 96 Stunden postoperativ
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Transfusionsreaktionen
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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gemessen als Teil der Standardversorgung zur Beurteilung der Transfusionssicherheit
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Alter jeder transfundierten Einheit roter Blutkörperchen
Zeitfenster: Betriebstag
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Betriebstag
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Postoperativer Blutverlust, Transfusion von Erythrozyten- und nicht-Erythrozyten-allogenen Blutkomponenten
Zeitfenster: Betriebstag
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Betriebstag
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Nebenwirkungen, die nicht im primären Endpunkt enthalten sind
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Dauer des Aufenthaltes auf der Intensivstation und im Krankenhaus
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Akute Lungenverletzung
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Um das Design einer nachfolgenden Wirksamkeitsstudie zu informieren
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Akute Nierenschädigung
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Um das Design einer nachfolgenden Wirksamkeitsstudie zu informieren
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Niedriges Herzzeitvolumen
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Um das Design einer nachfolgenden Wirksamkeitsstudie zu informieren
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Akute Hirnverletzung
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Um das Design einer nachfolgenden Wirksamkeitsstudie zu informieren
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Akute Leber- oder Darmverletzung
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Um das Design einer nachfolgenden Wirksamkeitsstudie zu informieren
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Sepsis
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Um das Design einer nachfolgenden Wirksamkeitsstudie zu informieren
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Organverletzung, Sepsis oder Tod (zusammengesetzt aus Sepsis, akuter Nierenverletzung, akuter Lungenverletzung, akuter Hirnverletzung, Syndrom mit niedrigem Herzzeitvolumen, Darm- oder Leberverletzung oder Tod)
Zeitfenster: vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Um das Design einer nachfolgenden Wirksamkeitsstudie zu informieren
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vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Studienabschluss (3 Monate)
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Endothelfunktion, Gewebehypoxie und p50 zirkulierender roter Blutkörperchen
Zeitfenster: Basislinie und 24 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Basislinie und 24 Stunden nach der Operation
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Thrombozyten-, Monozyten- und Endothelaktivierung des Empfängers im Vollblut, bestimmt mittels Durchflusszytometrie
Zeitfenster: Baseline bis 48 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Baseline bis 48 Stunden nach der Operation
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Bronchialaspirat Neutrophile und Proteinkonzentration
Zeitfenster: 4-6 Stunden nach der OP
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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4-6 Stunden nach der OP
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freies Häm
Zeitfenster: Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Serum-Bilirubin
Zeitfenster: Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Transferrin-Sättigung
Zeitfenster: Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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nicht transferringebundenes Eisen
Zeitfenster: Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Hepcidin
Zeitfenster: Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Lungenleukozyten-Hämoxygenase-1-Expression
Zeitfenster: Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Serumproteincarbonylierung und Lipidperoxidation
Zeitfenster: Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Zu messen in einer Teilstudie der Mechanismen bei 80 Teilnehmern
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Ausgangswert bis 96 Stunden nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (ERWARTET)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 0582
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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