ECT-001 (UM171) Erweiterte Nabelschnurbluttransplantation zur Behandlung des multiplen Myeloms mit hohem Risiko
Eine offene Phase-I-II-Studie zur allogenen Transplantation von ECT-001 (UM171/Fed-Batch-Kultursystem) expandiertem Nabelschnurblut mit reduzierter Intensität bei Patienten mit multiplem Myelom mit hohem Risiko
Multiples Myelom (MM) ist eine krankhafte Krankheit, die mit einem schlechten Ausgang einhergeht, und obwohl aktuelle Therapien mit neuen Medikamenten die Überlebensrate verbessert haben, bleibt MM bei den meisten Patienten immer noch unheilbar. Die einzige mögliche kurative Behandlung bleibt die allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT), wie unsere Kohorte von 92 neu diagnostizierten Patienten zeigt, die eine Geschwister-Tandem-Auto-Allo (HSCT) mit einem geschätzten progressionsfreien 10-Jahres-Überleben (PFS) von 43 erhalten haben %. Das hohe Auftreten von Toxizitäten, einschließlich chronischer Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) (bis zu 79 %) und Krankheitsprogression (bis zu 49 %), beeinträchtigen jedoch die Verbesserung der Heilungsrate. Die Verwendung von Nabelschnurblut (CB) als alternative Quelle für hämatopoetische Stammzellen (HSC) könnte aufgrund ihrer erhöhten Proliferationsfähigkeit, einer größeren Anzahl von Nachkommen mit längeren Telomeren und einer besseren Antitumorwirksamkeit bei Vorliegen einer positiven Resterkrankung biologisch überlegen sein. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Verwendung von CB das Auftreten von chronischer GVHD verringert. CBs haben jedoch den Nachteil, dass sie eine begrenzte HSC-Dosis haben, was zu längerer Zytopenie und einem höheren Infektionsrisiko führt.
In einer ersten Studie am Menschen, bei der CB mit dem Molekül ECT-001 (UM171) erweitert wurde (clinicaltrial.gov # NCT02668315), war die mediane Nettoexpansion von HSC 36-fach, was die Auswahl von besser HLA-angepassten CB unabhängig von ihrer niedrigeren HSC-Dosis ermöglicht. Darüber hinaus haben die ECT-001-expandierten CBs eine andere Zellzusammensetzung als normale CBs, mit mehr als 25 % Vorläufer dendritischer Zellen. In Kombination mit besser HLA-abgestimmten CBs kann dies die chronische GVHD-Inzidenz reduzieren und die Immunrekonstitution verbessern. Bis heute erhielten 22 Patienten ein ECT-001 erweitertes CB und das Verfahren erwies sich als sicher und durchführbar.
Ziel dieser neuen Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit der erweiterten CB-Transplantation ECT-001 bei Hochrisiko-MM-Patienten zu bewerten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine prospektive, unverblindete Phase-I/II-Studie einer einzelnen Institution mit maximal 20 Patienten, die eine neuartige Behandlungsstrategie für NDMM-Patienten mit Hochrisikoerkrankung untersucht, die keinen 6/6-kompatiblen Geschwisterspender haben. Die teilnehmenden Patienten stammen vom Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR) oder werden für dieses Protokoll an HMR überwiesen. Neu diagnostizierte Patienten mit multiplem Myelom werden vor oder während des Zeitraums der autologen Stammzelltransplantation (ASCT) auf ihre Eignung geprüft. Nach einer Bortezomib-basierten Induktionsbehandlung (VTD, CyBorD, RVD oder PAD [bei Patienten mit Plasmazell-Leukämie]) über mindestens 4 Zyklen, gefolgt von Melphalan ≥ 140 mg/m2 und ASCT, werden berechtigte Patienten, die einer Teilnahme zustimmen, unterzogen Screening-Bewertung, um eine allogene HSCT mit reduzierter Intensität (RIC) mit ECT-001-expandiertem CB zu erhalten. Es wird geschätzt, dass 18 Monate erforderlich sein werden, um die angestrebte Stichprobengröße aufzunehmen.
Sobald die Eignung bestätigt wurde, beginnt die Studienbehandlung. Nach einer ASCT erhalten geeignete Patienten ein Konditionierungsschema, bevor sie am Tag 0 eine allogene RIC-HSCT mit einem ECT-001-erweiterten CB erhalten. Die Patienten werden in den ersten 3 Monaten mindestens jede Woche, dann jeden Monat in Abwesenheit von beobachtet GVHD, für Krankheitsbeurteilung und unerwünschte Ereignisse. Das Auftreten und der Schweregrad einer akuten GVHD wird anhand der modifizierten Glucksberg176- und IBMTR177-Kriterien bewertet, während eine chronische GVHD anhand der NIH178-Kriterien bewertet wird.
Die Studie wird beendet, wenn alle Patienten 5 Jahre lang nach allogener HSZT nachbeobachtet wurden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H1T2M4
- CIUSSS de l'Est-de-l'île-de-Montréal, Installation Hôpital Maisonneuve Rosemond
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-65 Jahre.
Neu diagnostiziertes multiples Myelom gemäß den Kriterien der International Myeloma Working Group mit messbarer Erkrankung und einem der folgenden Merkmale:
ich. t(4;14), t(14;16), t(14;20), del(17p13), Chromosom 1 Anomalien mit ISS II oder III; ii. Überarbeitet-ISS 3; iii. Primäre Plasmazellleukämie; iv. Refraktär gegenüber Erstlinien-Triplet-Bortezomib-basierter Induktionsbehandlung. v. ≥ 2 zytogenetische Anomalien wie oben definiert, unabhängig vom ISS-Stadium
- Erhielt ein First-Line-Triplet-Bortezomib-Induktionsschema für mindestens 4 Zyklen mit Erreichen eines mindestens teilweisen Ansprechens; oder eine Zweifach- oder Dreifach-Lenalidomid-basierte Zweitlinien-Induktionsbehandlung mit zumindest teilweisem Ansprechen bei Patienten erhalten haben, die auf Bortezomib in der Erstlinientherapie nicht ansprachen.
- Hochdosiertes Melphalan ≥ 140 mg/m2 gefolgt von ASCT erhalten.
- Verfügbarkeit von Nabelschnurblut mit einer HLA-Übereinstimmung ≥ 5/8 und < 8/8, das die folgenden Anforderungen erfüllt: CD34+-Zellzahl ≥ 0,5 x 105/kg und kernhaltige Zellzahl >= 1,5 x 107/kg.
Ausschlusskriterien:
- Nachdem ich zuvor zwei ASCT erhalten hatte.
- Nach vorheriger autolog-allogener Tandemtransplantation.
- Nach mehr als 4-monatiger Erhaltungstherapie mit Lenalidomid oder Bortezomib nach ASCT.
- Schlechte Organfunktion, definiert als entweder: forcierte Vitalkapazität, forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde oder Lungendiffusionskapazität von Kohlenmonoxid, korrigiert für Hämoglobin < 50 %, linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 40 % (evaluiert entweder durch Echokardiogramm oder MUGA), unkontrollierte Arrhythmie oder symptomatische Herzerkrankung, Kreatinin-Clearance < 60 ml/Minute.
- Karnofsky-Score < 70 % oder Komorbiditätsindex HCT-CI > 3.
- Bilirubin > 2 x Obergrenze des Normalwerts (ULN), sofern kein Zusammenhang mit der Gilbert-Krankheit oder Hämolyse vermutet wird; AST und ALT > 2,5 x ULN; alkalische Phosphatase > 5 x ULN; Leberzirrhose.
- Nicht sekretorische Erkrankung oder nicht messbare Erkrankung im Serum oder Urin zum Zeitpunkt der Diagnose.
- Unkontrollierte Infektion.
- Aktive Infektion mit einem der folgenden Viren: HIV, HTLV-1 oder 2, Hepatitis B oder C.
- Vorhandensein einer anderen bösartigen Erkrankung mit einer geschätzten Überlebenswahrscheinlichkeit von < 75 % nach 5 Jahren.
- Verdacht auf kardiale Amyloidose.
- Aktuelle Vorgeschichte von Drogen- und/oder Alkoholmissbrauch.
- Verfügbarkeit eines passenden Geschwisterspenders.
- Schwangerschaft, Stillzeit oder mangelnde Bereitschaft, geeignete Verhütungsmittel anzuwenden.
- Teilnahme an einer Studie mit einem Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen vor Eintritt in die Studie.
- Der Patient ist nicht in der Lage, eine Einverständniserklärung nach Aufklärung abzugeben oder das Behandlungsprotokoll einzuhalten, einschließlich angemessener unterstützender Maßnahmen, Nachsorge und Tests.
- Alle anormalen Zustände oder Laborergebnisse, die nach Ansicht des leitenden Prüfarztes den Zustand des Patienten oder das Studienergebnis verändern können.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: ECT-001 (UM171) expandiertes Nabelschnurblut
|
ECT-001 expandiertes Nabelschnurblut wird vor Ort hergestellt und infundiert
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Sicherheit von ECT-001 expandierter CB-Expansion, gemessen durch Toxizitätsbewertung
Zeitfenster: 5 Jahre
|
UE mit einem CTCAE-Grad ≥ 3 (nicht hämatologisch) und mit einem Grad ≥ 4 (hämatologisch) werden vom Beginn des Konditionierungsregimes bis zu 5 Jahre nach der CB-Transplantation gemeldet.
|
5 Jahre
|
|
Machbarkeit der erweiterten CB-Erweiterung ECT-001
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Anzahl erfolgreicher Expansion und Infusionen in einem ambulanten nichtmyeloablativen Transplantationszustand für Hochrisiko-Myelompatienten
|
5 Jahre
|
|
Maß für die Kinetik der Erholung lymphoider Spenderzellen
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Erholung von Spenderlymphozytenzellen, bewertet durch Chimärismusanalyse.
|
2 Jahre
|
|
Maß für die Kinetik der Erholung myeloider Spenderzellen
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Die Zeit bis zur Transplantation von Neutrophilen und Blutplättchen wird gemessen
|
2 Jahre
|
|
Inzidenz von chronischer GVHD nach Grad bei 1 Jahr nach NIH-Kriterien.
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Die Inzidenz von chronischer GVHD wird nach 1 Jahr anhand der Empfehlungen der NIH-Konsenskonferenz bewertet und kürzlich aktualisiert.
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
1 Jahr
|
|
Inzidenz von chronischer GVHD nach Grad bei 2 Jahren nach NIH-Kriterien.
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Die Inzidenz von chronischer GVHD wird nach 1 Jahr anhand der Empfehlungen der NIH-Konsenskonferenz bewertet und kürzlich aktualisiert.
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
2 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Korrelation zwischen infundierten Neutrophilen- und CD34+-Dosen
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Regressionsanalyse
|
2 Jahre
|
|
Korrelation zwischen infundierten Dosen von Neutrophilen und CD34+CD45RA+
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Regressionsanalyse.
Die Zeit bis zur Anreicherung von Neutrophilen und Blutplättchen wird mit der CD34+- und CD34+CD45RA-Dosis (die alle humanen hämatopoetischen Stammzellen (HSCs): lang- und kurzfristig repopulierende Zellen umfasst) in dem expandierten Transplantat korreliert.
Expansion und Kulturen könnten die Eigenschaften und das Verhalten von CD34+-Zellen verändern, daher ist es notwendig, die Korrelation zwischen primitiver CD34+CD45RA-Subpopulation und Transplantation zu untersuchen.
|
2 Jahre
|
|
Auftreten von Transplantatversagen
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Kumulative Inzidenz von Transplantatversagen nach Typ (primär oder sekundär).
Ein primäres Transplantationsversagen wird definiert als das Nichterreichen eines T-Lymphozyten-Chimärismus von ≥ 30 % bei T+28 und ≥ 70 % bei T+180.
Sekundäres Transplantatversagen wird wie folgt definiert: ANC fällt an 14 aufeinanderfolgenden Tagen unter 0,5 x 109/l, reagiert nicht auf G-CSF ohne identifizierbaren Grund (Medikamente, Virusinfektion, Vitaminmangel oder andere) oder <5% Spenderchimärismus zu irgendeinem Zeitpunkt zeigen über die anfängliche Transplantation hinaus, wenn kein Rückfall und Transplantatdominanz durch das zweite infundierte Nabelschnurgewebe oder eine andere Stammzellquelle vorliegt.
|
2 Jahre
|
|
Bewertung der Rekonstitution von T-Zellen
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Bewertung auf mehreren Ebenen:
|
3 Jahre
|
|
Bewertung der Rekonstitution von B-Zellen
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Die B-Zell-Bewertung wird prospektiv unter Verwendung von Durchflusszytometrie (CD19+), Immunglobulin (Ig)-Messungen und PCR für Spender-B-Zell-Chimärismus durchgeführt.
|
3 Jahre
|
|
Bewertung der Rekonstitution von NK-Zellen
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Die NK-Zellbewertung wird durch Durchflusszytometrie (CD 16+/56+) und Chimärismusanalyse durchgeführt.
|
3 Jahre
|
|
Bewertung der erweiterten HSC-Aktivität in vivo
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Standard-In-vitro- (Langzeitkultur-initiierende Zellen und koloniebildende Zellen) und In-vivo- (das NSG-Mausmodell) Assays
|
3 Jahre
|
|
Auftreten einer akuten GVHD am Tag +120
Zeitfenster: 4 Monate
|
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
4 Monate
|
|
Auftreten von akuter GVHD nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate
|
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
6 Monate
|
|
Auftreten von akuter GVHD nach 1 Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
1 Jahr
|
|
Inzidenz von Grad >=3 infektiöser Komplikationen
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
5 Jahre
|
|
Auftreten eines therapiebedürftigen Engraftment-Syndroms
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
2 Jahre
|
|
Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: 6 Monate
|
Anzahl der Tage des Krankenhausaufenthalts während der ersten 180 Tage nach der Transplantation
|
6 Monate
|
|
Sterblichkeit ohne Rückfall am Tag +120
Zeitfenster: 4 Monate
|
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
4 Monate
|
|
Sterblichkeit ohne Rückfall nach 1 Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
1 Jahr
|
|
Sterblichkeit ohne Rückfall nach 2 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Analyse nach kumulativer Inzidenz
|
2 Jahre
|
|
Progressionsfreies Überleben nach 2 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Kaplan-Meier-Analyse
|
2 Jahre
|
|
Gesamtüberleben nach 2 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Kaplan-Meier-Analyse
|
2 Jahre
|
|
Ansprechen auf die Behandlung 1 Jahr nach allogener Transplantation
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Bewertung der Ansprechkategorien nach International Myeloma Working Group (IMWG)
|
1 Jahr
|
|
Ansprechen auf die Behandlung 2 Jahre nach allogener Transplantation
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Bewertung der Ansprechkategorien nach International Myeloma Working Group (IMWG)
|
2 Jahre
|
|
Das beste Ansprechen wird 1 Jahr nach der allogenen Transplantation erreicht
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Bewertung des besten Ansprechens während des 1. Jahres nach der Transplantation
|
1 Jahr
|
|
Das beste Ansprechen wird 2 Jahre nach der allogenen Transplantation erreicht
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Bewertung des besten Ansprechens während der 2 Jahre nach der Transplantation
|
2 Jahre
|
|
Minimale Resterkrankung nach der Transplantation
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Durchflusszytometrie der nächsten Generation zur Bestimmung, wie effizient ein erweiterter CB bei der Reduzierung der MM-Belastung ist
|
5 Jahre
|
|
Lebensqualität des Patienten
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Bewertung durch Fragebögen zur Lebensqualität
|
5 Jahre
|
|
Pharmakoökonomische Bewertung der vorgeschlagenen Behandlung
Zeitfenster: 5 Jahre
|
Entwicklung eines Analysemodells, um festzustellen, ob ECT-001 erweitertes CB zur Behandlung von MM ein besseres Kosten-Effizienz-Verhältnis aufweist als eine herkömmliche Chemotherapie-basierte Behandlung
|
5 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jean Roy, MD, Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Neubildungen, Plasmazelle
- Hämostasestörungen
- Paraproteinämien
- Bluteiweißstörungen
- Hämorrhagische Störungen
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Multiples Myelom
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HMR007
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Multiples Myelom
-
NCT01070862Abgeschlossen
-
NCT07045909RekrutierungDe novo multiple myeloma | Anitocabtagen -Autoleucel
Klinische Studien zur ECT-001 (UM171) expandiertes Nabelschnurblut
-
NCT04594031ZurückgezogenSichelzellenanämie | Nabelschnurblut | Hämatopoetische Zellproliferation
-
NCT04103879AbgeschlossenHämatologische Malignität mit hohem Risiko | Nabelschnurbluttransplantation
-
NCT04990323AbgeschlossenNabelschnurbluttransplantation | Myeloische Malignome mit hohem Risiko