Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

ECT-001 (UM171) Rozszerzony przeszczep krwi pępowinowej w leczeniu szpiczaka mnogiego wysokiego ryzyka

16 marca 2026 zaktualizowane przez: Jean Roy, Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

Otwarte badanie fazy I-II dotyczące allogenicznego przeszczepu o zmniejszonej intensywności ECT-001 (UM171/system hodowli okresowej z zasilaniem) rozszerzonej krwi pępowinowej u pacjentów ze szpiczakiem mnogim wysokiego ryzyka

Szpiczak mnogi (MM) jest chorobą chorobową związaną ze złymi wynikami i chociaż obecne terapie z wykorzystaniem nowych leków poprawiły przeżywalność, MM nadal pozostaje nieuleczalny u większości pacjentów. Jedynym potencjalnym leczeniem pozostaje allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT), jak wykazała nasza kohorta 92 nowo zdiagnozowanych pacjentów, którzy otrzymali tandemowe auto-allo (HSCT) rodzeństwa z szacowanym 10-letnim przeżyciem wolnym od progresji (PFS) wynoszącym 43 %. Jednak wysoka częstość występowania toksyczności, w tym przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) (do 79%) i progresji choroby (do 49%), utrudnia poprawę wskaźnika wyleczeń. Wykorzystanie krwi pępowinowej (CB) jako alternatywnego źródła hematopoetycznych komórek macierzystych (HSC) może być lepsze biologicznie ze względu na ich zwiększoną zdolność proliferacyjną, większą liczbę potomstwa z dłuższymi telomerami i lepszą skuteczność przeciwnowotworową w obecności pozytywnej choroby resztkowej. Ponadto wykazano, że stosowanie CB zmniejsza częstość występowania przewlekłej GVHD. Jednak CB mają tę wadę, że mają ograniczoną dawkę HSC, co prowadzi do przedłużonej cytopenii i wyższego ryzyka infekcji.

W pierwszym badaniu na ludziach z użyciem CB rozszerzonego cząsteczką ECT-001 (UM171) (clinicaltrial.gov # NCT02668315), mediana ekspansji netto HSC była 36-krotna, co pozwala na wybór lepiej dopasowanego HLA CB niezależnie od ich niższej dawki HSC. Co więcej, ekspandowane CB ECT-001 mają inny skład komórek niż zwykłe CB, z ponad 25% prekursorów komórek dendrytycznych. To, w połączeniu z lepiej dopasowanymi CB HLA, może zmniejszyć zapadalność na przewlekłą GVHD i poprawić odbudowę odporności. Do tej pory 22 pacjentów otrzymało rozszerzoną CB ECT-001, a procedura okazała się bezpieczna i wykonalna.

W tym nowym badaniu celem jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności przeszczepu CB ekspandowanego ECT-001 u pacjentów z wysokim ryzykiem szpiczaka mnogiego.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Jest to prospektywne, otwarte badanie fazy I/II prowadzone przez jedną instytucję z udziałem maksymalnie 20 pacjentów, oceniające nową strategię leczenia pacjentów z NDMM z chorobą wysokiego ryzyka, którzy nie mają rodzeństwa dawcy zgodnego w stosunku 6/6. Uczestniczący pacjenci będą pochodzić z Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR) lub skierowani do HMR w celu wykonania tego protokołu. Nowo zdiagnozowani pacjenci ze szpiczakiem mnogim zostaną poddani ocenie pod kątem kwalifikowalności przed lub w trakcie okresu autologicznego przeszczepu komórek macierzystych (ASCT). Po leczeniu indukcyjnym opartym na bortezomibie (VTD, CyBorD, RVD lub PAD [u pacjentów z białaczką plazmatyczną]) przez co najmniej 4 cykle, a następnie melfalanem ≥ 140 mg/m2 i ASCT, kwalifikujący się pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział, zostaną poddani ocena przesiewowa w celu uzyskania allogenicznego HSCT o zmniejszonej intensywności (RIC) z ekspandowanym CB ECT-001. Szacuje się, że rejestracja docelowej wielkości próby zajmie 18 miesięcy.

Po potwierdzeniu kwalifikowalności rozpocznie się podawanie badanego leku. Po ASCT kwalifikujący się pacjenci otrzymają schemat kondycjonowania przed otrzymaniem allogenicznego HSCT RIC z CB ekspandowanym ECT-001 w dniu 0. Pacjenci będą obserwowani co najmniej raz w tygodniu przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co miesiąc, w przypadku braku GVHD, do oceny choroby i zdarzeń niepożądanych. Występowanie i nasilenie ostrej GVHD zostanie ocenione przy użyciu zmodyfikowanych kryteriów Glucksberg176 i IBMTR177, podczas gdy przewlekła GVHD zostanie oceniona przy użyciu kryteriów NIH178.

Badanie zostanie zakończone, gdy wszyscy pacjenci będą obserwowani przez 5 lat po allogenicznym HSCT.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

19

Faza

  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H1T2M4
        • CIUSSS de l'Est-de-l'île-de-Montréal, Installation Hôpital Maisonneuve Rosemond

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek 18-65 lat.
  2. Nowo rozpoznany szpiczak mnogi na podstawie kryteriów Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Szpiczaka z mierzalną chorobą i jednym z poniższych kryteriów:

    I. t(4;14), t(14;16), t(14;20), del(17p13), nieprawidłowości chromosomu 1 z ISS II lub III; II. Poprawione-ISS 3; iii. Pierwotna białaczka z komórek plazmatycznych; iv. Oporny na leczenie indukcyjne pierwszego rzutu oparte na trójlekowym bortezomibie. v. ≥ 2 nieprawidłowości cytogenetyczne, jak zdefiniowano powyżej, niezależnie od stopnia zaawansowania ISS

  3. Otrzymał schemat pierwszej linii trójlekowej indukcji bortezomibem przez co najmniej 4 cykle z uzyskaniem co najmniej częściowej odpowiedzi; lub otrzymali podwójną lub potrójną terapię indukcyjną drugiego rzutu opartą na lenalidomidzie z co najmniej częściową odpowiedzią u pacjentów opornych na leczenie bortezomibem pierwszego rzutu.
  4. Otrzymał dużą dawkę melfalanu ≥ 140 mg/m2, a następnie ASCT.
  5. Dostępność krwi pępowinowej z dopasowaniem HLA ≥ 5/8 i < 8/8 spełniającej następujące wymagania: liczba komórek CD34+ ≥ 0,5 x 105/kg i liczba komórek jądrzastych >= 1,5 x 107/kg.

Kryteria wyłączenia:

  1. Po wcześniejszym otrzymaniu dwóch ASCT.
  2. Po wcześniejszym autologicznym allogenicznym przeszczepie tandemowym.
  3. Po ponad 4 miesiącach leczenia podtrzymującego lenalidomidem lub bortezomibem po ASCT.
  4. Słaba czynność narządów definiowana jako: natężona pojemność życiowa, natężona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy lub zdolność dyfuzyjna tlenku węgla w płucach skorygowana o stężenie hemoglobiny < 50%, frakcja wyrzutowa lewej komory < 40% (oceniana za pomocą echokardiogramu lub MUGA), niekontrolowana arytmia lub objawowa choroba serca, klirens kreatyniny < 60 ml/min.
  5. Wynik Karnofsky'ego < 70% lub wskaźnik współwystępowania HCT-CI > 3.
  6. Bilirubina > 2 x górna granica normy (GGN), chyba że ma to związek z chorobą Gilberta lub hemolizą; AspAT i AlAT > 2,5 x GGN; fosfataza zasadowa > 5 x GGN; marskość wątroby.
  7. Choroba niewydzielnicza lub choroba niemierzalna w surowicy lub moczu w momencie rozpoznania.
  8. Niekontrolowana infekcja.
  9. Aktywne zakażenie którymkolwiek z następujących wirusów: HIV, HTLV-1 lub 2, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.
  10. Obecność innego nowotworu złośliwego z oczekiwanym przeżyciem szacowanym na < 75% po 5 latach.
  11. Podejrzenie amyloidozy serca.
  12. Aktualna historia nadużywania narkotyków i/lub alkoholu.
  13. Dostępność dopasowanego dawcy rodzeństwa.
  14. Ciąża, karmienie piersią lub niechęć do stosowania odpowiedniej antykoncepcji.
  15. Udział w badaniu z agentem badawczym w ciągu 30 dni przed włączeniem do badania.
  16. Pacjent niezdolny do wyrażenia świadomej zgody lub niezdolny do przestrzegania protokołu leczenia, w tym odpowiedniej opieki podtrzymującej, obserwacji i badań.
  17. Każdy nieprawidłowy stan lub wynik badań laboratoryjnych, który główny badacz uzna za zdolny do zmiany stanu pacjenta lub wyniku badania.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ekspandowana krew pępowinowa ECT-001 (UM171).
  1. Pacjenci otrzymają schemat kondycjonowania o zmniejszonej intensywności, zawierający cyklofosfamid 50 mg/kg, fludarabinę 40 mg/m2 x 5 dni i napromienianie całego ciała 200 cGy.
  2. Pępowinę, która ma zostać rozszerzona, rozmraża się 7 dni przed przeszczepieniem i poddaje selekcji CD34+. Produkt CD34+ zostanie umieszczony w hodowli okresowej z zasilaniem z UM171 na 7-dniowe namnażanie i będzie świeży w dniu 0. Produkt CD34- jest kriokonserwowany i zostanie rozmrożony i podany w infuzji w dniu +1.
  3. Pacjenci otrzymają standardową opiekę wspomagającą i profilaktykę GVHD za pomocą mykofenolanu mofetylu i takrolimusu.
Rozszerzona krew pępowinowa ECT-001 będzie produkowana i podawana na miejscu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bezpieczeństwo ekspandowanego CB ECT-001 mierzone na podstawie oceny toksyczności
Ramy czasowe: 5 lat
Zdarzenia niepożądane o stopniu CTCAE ≥ 3 (niehematologiczne) io stopniu ≥ 4 (hematologiczne) będą zgłaszane od początku schematu kondycjonowania do 5 lat po przeszczepie CB.
5 lat
Wykonalność rozszerzonej rozbudowy CB ECT-001
Ramy czasowe: 5 lat
Liczba udanych ekspansji i infuzji w warunkach ambulatoryjnego przeszczepu niemieloablacyjnego u pacjentów ze szpiczakiem wysokiego ryzyka
5 lat
Miara kinetyki regeneracji komórek limfoidalnych dawcy
Ramy czasowe: 2 lata
Odzyskiwanie komórek limfocytów dawcy oceniane za pomocą analizy chimeryzmu.
2 lata
Miara kinetyki regeneracji komórek szpiku dawcy
Ramy czasowe: 2 lata
Zmierzony zostanie czas do wszczepienia neutrofili i płytek krwi
2 lata
Częstość występowania przewlekłej GVHD według stopnia po 1 roku według kryteriów NIH.
Ramy czasowe: 1 rok
Częstość występowania przewlekłej GVHD zostanie oceniona po 1 roku przy użyciu zaleceń Konferencji Konsensusu NIH i ostatnio zaktualizowanych. Analiza według skumulowanej częstości występowania
1 rok
Częstość występowania przewlekłej GVHD według stopnia po 2 latach według kryteriów NIH.
Ramy czasowe: 2 lata
Częstość występowania przewlekłej GVHD zostanie oceniona po 1 roku przy użyciu zaleceń Konferencji Konsensusu NIH i ostatnio zaktualizowanych. Analiza według skumulowanej częstości występowania
2 lata

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Korelacja między podanymi dawkami neutrofili i CD34+
Ramy czasowe: 2 lata
Analiza regresji
2 lata
Korelacja między neutrofilami a podanymi dawkami CD34+CD45RA+
Ramy czasowe: 2 lata
Analiza regresji. Czas do wszczepienia neutrofilów i płytek krwi będzie skorelowany z dawką CD34+ i CD34+CD45RA- (która obejmuje wszystkie ludzkie hematopoetyczne komórki macierzyste (HSC): komórki odnawiające się w długim i krótkim okresie) zawartej w ekspandowanym przeszczepie. Ekspansja i hodowle mogą zmienić charakterystykę i zachowanie komórek CD34+, stąd potrzeba przyjrzenia się korelacji między prymitywną subpopulacją CD34+CD45RA- a wszczepieniem.
2 lata
Częstość niepowodzenia przeszczepu
Ramy czasowe: 2 lata
Skumulowana częstość niepowodzeń przeszczepu według typu (pierwotne lub wtórne). W przypadku pierwotnego niepowodzenia wszczepienia zostanie zdefiniowane jako nieosiągnięcie chimeryzmu limfocytów T ≥30% w D+28 i ≥70% w D+180. Wtórna niewydolność przeszczepu zostanie zdefiniowana w następujący sposób: ANC spada poniżej 0,5x109/l przez 14 kolejnych dni, brak odpowiedzi na G-CSF bez jakiejkolwiek możliwej do zidentyfikowania przyczyny (leki, infekcja wirusowa, niedobór witamin lub inne) lub <5% chimeryzmu dawcy w dowolnym momencie punkt poza początkowym wszczepem przy braku nawrotu i dominacji przeszczepu przez drugi wlew pępowiny lub inne źródło komórek macierzystych.
2 lata
Ocena rekonstytucji limfocytów T
Ramy czasowe: 3 lata

Ocena na kilku poziomach:

  • Wieloparametryczna cytometria przepływowa do ilościowego określenia proporcji komórek naiwnych (CD45RA+/CD27+) i komórek pamięci (CD45RA-/CD27+).
  • TREC do pomiaru produkcji grasicy
  • Różnorodność repertuaru komórek T (głębokie sekwencjonowanie)
  • Funkcja komórek T (testy Elispot)
3 lata
Ocena rekonstytucji limfocytów B
Ramy czasowe: 3 lata
Ocena komórek B zostanie przeprowadzona prospektywnie przy użyciu cytometrii przepływowej (CD19+), pomiarów immunoglobulin (Ig) i PCR pod kątem chimeryzmu komórek B dawcy.
3 lata
Ocena rekonstytucji komórek NK
Ramy czasowe: 3 lata
Ocena komórek NK zostanie przeprowadzona za pomocą cytometrii przepływowej (CD 16+/56+) i analizy chimeryzmu.
3 lata
Ocena rozszerzonej aktywności HSC in vivo
Ramy czasowe: 3 lata
Standardowe testy in vitro (komórki inicjujące hodowlę długoterminową i komórki tworzące kolonie) i in vivo (mysi model NSG)
3 lata
Występowanie ostrej GVHD w dniu +120
Ramy czasowe: 4 miesiące
Analiza według skumulowanej częstości występowania
4 miesiące
Częstość występowania ostrej GVHD po 6 miesiącach
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Analiza według skumulowanej częstości występowania
6 miesięcy
Częstość występowania ostrej GVHD po 1 roku
Ramy czasowe: 1 rok
Analiza według skumulowanej częstości występowania
1 rok
Częstość występowania powikłań infekcyjnych stopnia >=3
Ramy czasowe: 5 lat
Analiza według skumulowanej częstości występowania
5 lat
Występowanie zespołu wszczepienia wymagającego leczenia
Ramy czasowe: 2 lata
Analiza według skumulowanej częstości występowania
2 lata
Czas hospitalizacji
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Liczba dni hospitalizacji w ciągu pierwszych 180 dni po przeszczepie
6 miesięcy
Śmiertelność bez nawrotu w dniu +120
Ramy czasowe: 4 miesiące
Analiza według skumulowanej częstości występowania
4 miesiące
Śmiertelność bez nawrotu po 1 roku
Ramy czasowe: 1 rok
Analiza według skumulowanej częstości występowania
1 rok
Śmiertelność bez nawrotu po 2 latach
Ramy czasowe: 2 lata
Analiza według skumulowanej częstości występowania
2 lata
Przeżycie wolne od progresji po 2 latach
Ramy czasowe: 2 lata
Analiza Kaplana Meiera
2 lata
Całkowite przeżycie po 2 latach
Ramy czasowe: 2 lata
Analiza Kaplana Meiera
2 lata
Odpowiedź na leczenie po roku od przeszczepu allogenicznego
Ramy czasowe: 1 rok
Ocena kategorii odpowiedzi według Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Szpiczaka (IMWG)
1 rok
Odpowiedź na leczenie po 2 latach od przeszczepu allogenicznego
Ramy czasowe: 2 lata
Ocena kategorii odpowiedzi według Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Szpiczaka (IMWG)
2 lata
Najlepszą odpowiedź uzyskuje się po 1 roku od przeszczepu allogenicznego
Ramy czasowe: 1 rok
Ocena najlepszej odpowiedzi w pierwszym roku po przeszczepie
1 rok
Najlepszą odpowiedź uzyskuje się po 2 latach od przeszczepu allogenicznego
Ramy czasowe: 2 lata
Ocena najlepszej odpowiedzi w ciągu 2 lat po przeszczepie
2 lata
Minimalna choroba resztkowa po przeszczepie
Ramy czasowe: 5 lat
Cytometria przepływowa nowej generacji w celu określenia, jak skuteczna jest rozszerzona CB w zmniejszaniu obciążenia MM
5 lat
Jakość życia pacjenta
Ramy czasowe: 5 lat
Ocena za pomocą kwestionariuszy Jakości Życia
5 lat
Ocena farmakoekonomiczna proponowanego leczenia
Ramy czasowe: 5 lat
Opracowanie modelu analitycznego w celu określenia, czy rozszerzona CB ECT-001 w leczeniu MM ma lepszy stosunek kosztów do efektywności niż konwencjonalne leczenie oparte na chemioterapii
5 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Jean Roy, MD, Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

7 marca 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

28 października 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

17 października 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 lutego 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

15 lutego 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

22 lutego 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 marca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • HMR007

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Szpiczak mnogi

Badania kliniczne na Rozszerzona krew pępowinowa ECT-001 (UM171).

Wyszukaj podobne próby