Die Berner Heart and Brain Interaction Study - Interaktion zwischen Gehirn und Herz bei akutem ischämischem Schlaganfall (BEHABIS)

Akuter ischämischer Schlaganfall wird durch Blockierung von Blutgefäßen im Gehirn verursacht. Diese Obstruktion kann auf das Vorhandensein eines Blutgerinnsels zurückzuführen sein, das den Blutfluss verhindert. Da das Gehirn unterversorgt ist, fehlt es den Nervenzellen an Sauerstoff und Nährstoffen und sie können absterben, was zu einer Störung der Gehirnfunktion führen kann.

Blutgefäße können durch verschiedene Mechanismen verstopft werden, und die Identifizierung dieser Ursache ist unerlässlich, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren. Beispielsweise kann es sich um ein ursprünglich im Herzen gebildetes Blutgerinnsel handeln, das sich löst und durch den Blutfluss in eine Arterie des Gehirns getragen wird, die es blockiert. Die Bildung eines solchen Gerinnsels kann durch einen Herzinfarkt verursacht werden, da ein Herzinfarkt zu einer eingeschränkten Beweglichkeit bestimmter Teile des Herzens führt, was das Risiko einer Gerinnselbildung stark erhöht. Gleichzeitig kann ein Schlaganfall auch Herzveränderungen hervorrufen, zum Beispiel durch die Produktion von Stresshormonen, die während eines Schlaganfalls ausgeschüttet werden. Diese kardialen Veränderungen aufgrund von Stresshormonen können stark wie kardiale Veränderungen aussehen, die durch einen Herzinfarkt verursacht werden.

Wenn ein Schlaganfall durch einen Herzinfarkt verursacht wird, ist es daher oft sehr schwierig, den Herzinfarkt richtig zu diagnostizieren und Patienten entsprechend zu behandeln. Tatsächlich können die Symptome und Auswirkungen eines Schlaganfalls und eines Herzinfarkts ähnlich sein, obwohl es sich um zwei völlig unterschiedliche medizinische Probleme handelt. Um zusätzliche Erkenntnisse zu gewinnen, wollen die Forscher mit dieser Studie die Diagnose eines Herzinfarkts bei Patienten mit Schlaganfall präzisieren.

Hypothese, primäre und sekundäre Ziele:

Die Forscher postulieren, dass die Kombination von Labor-, klinischen, radiologischen, echokardiographischen und elektrophysiologischen Bewertungen in einem prädiktiven Score Myokardinfarkt (MI) und neurogenes stunned Myokard (NSM) bei Schlaganfallpatienten unterscheiden kann (MI und NSM definiert durch Herz-MRT und Koronarangiographie). .

Primäre Ziele: Das primäre Ziel ist die Beurteilung der Prävalenz von MI und NSM mit oder ohne Wandbewegungsanomalien bei Schlaganfallpatienten.

Sekundäre Ziele: Sekundäre Ziele zielen darauf ab, einen prädiktiven Score aus Labor-, klinischen, radiologischen (Gehirn-MRT), echokardiographischen und elektrophysiologischen Parametern zu entwickeln, um Schlaganfallpatienten mit MI zu identifizieren und sie von Patienten mit NSM zu unterscheiden.

Das Projekt wird wichtige Informationen zur Pathogenese von NSM, der Bedeutung von MI bei Schlaganfällen und der klinisch relevanten Frage des Managements von Schlaganfallpatienten mit hsTnT-Erhöhungen hinzufügen. Einerseits bietet das Projekt die Chance, die Identifizierung von Patienten mit relevanter Koronarsklerose zu verbessern. Die Forscher gehen davon aus, dass die meisten dieser Patienten durch die derzeitige Praxis nicht identifiziert werden. Eine frühzeitige Identifizierung dieser Patienten ist für eine frühzeitige Behandlung und Prävention kardialer Ereignisse erforderlich.

Andererseits bietet das Projekt die Möglichkeit, die Identifizierung von Patienten mit NSM zu verbessern und Informationen zur klinischen Relevanz von NSM einschließlich Arrhythmien und Wandbewegungsanomalien zu liefern. Angesichts der negativen Assoziation von NSM mit dem Outcome nach Schlaganfall ist die Identifizierung von NSM-Patienten die notwendige Voraussetzung für eine Behandlungsstudie. Betablocker könnten beispielsweise für Schlaganfallpatienten mit NSM von Vorteil sein, und ein solches Projekt könnte in naher Zukunft weitreichende Konsequenzen für die Behandlung vieler akuter Schlaganfallpatienten haben.