De Bern Heart and Brain Interaction Study - Interactie tussen hersenen en hart bij acute ischemische beroerte (BEHABIS)

Acute ischemische beroerte wordt veroorzaakt door verstopping van bloedvaten in de hersenen. Deze obstructie kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van een bloedstolsel, dat de doorgang van bloed verhindert. Omdat de hersenen onvoldoende worden geïrrigeerd, missen zenuwcellen zuurstof en voedingsstoffen en kunnen ze afsterven, wat kan leiden tot een hersenfunctiestoornis.

Bloedvaten kunnen door verschillende mechanismen worden geblokkeerd en identificatie van deze oorzaak is essentieel om het risico op herhaling te minimaliseren. Het kan bijvoorbeeld een bloedstolsel zijn dat zich oorspronkelijk in het hart heeft gevormd, dat afbreekt en door de bloedstroom wordt meegevoerd naar een slagader van de hersenen, die het blokkeert. De vorming van zo'n stolsel kan veroorzaakt worden door een hartinfarct, omdat een hartinfarct een verminderde beweeglijkheid van bepaalde delen van het hart veroorzaakt, waardoor de kans op stolselvorming sterk toeneemt. Tegelijkertijd kan een beroerte ook cardiale veranderingen teweegbrengen, bijvoorbeeld door de aanmaak van stresshormonen die bij een beroerte worden uitgescheiden. Deze hartveranderingen als gevolg van stresshormonen kunnen sterk lijken op hartveranderingen veroorzaakt door een hartaanval.

Bijgevolg is het, wanneer een beroerte wordt veroorzaakt door een hartaanval, vaak erg moeilijk om de juiste diagnose van de hartaanval te stellen en patiënten daarom goed te behandelen. Symptomen en effecten van een beroerte en een hartaanval kunnen inderdaad vergelijkbaar zijn, hoewel dit twee totaal verschillende medische problemen zijn. Om aanvullende kennis op te doen, beogen de onderzoekers met deze studie de diagnose van een hartaanval nauwkeuriger te maken bij patiënten met een beroerte.

Hypothese, primaire en secundaire doelstellingen:

De onderzoekers veronderstellen dat de combinatie van laboratorium-, klinische, radiologische, echocardiografische en elektrofysiologische beoordelingen in een voorspellende score een onderscheid kan maken tussen myocardinfarct (MI) en neurogeen verdoofd myocardium (NSM) bij patiënten met een beroerte (MI en NSM gedefinieerd door cardiale MRI en coronaire angiografie). .

Primaire doelstellingen: Het primaire doel is het beoordelen van de prevalentie van MI en NSM, met of zonder wandbewegingsafwijkingen, bij patiënten met een beroerte.

Secundaire doelstellingen: Secundaire doelstellingen hebben tot doel een voorspellende score te ontwikkelen op basis van laboratorium-, klinische, radiologische (hersen-MRI), echocardiografische en elektrofysiologische parameters om CVA-patiënten met MI te identificeren en te onderscheiden van patiënten met NSM.

Het project zal belangrijke informatie toevoegen aan de pathogenese van NSM, het belang van MI bij beroerte en de klinisch relevante kwestie van de behandeling van beroertepatiënten met hsTnT-verhogingen. Enerzijds biedt het project de kans om de identificatie van patiënten met relevante coronaire sclerose te verbeteren. De onderzoekers veronderstellen dat de meeste van deze patiënten niet worden geïdentificeerd door de huidige praktijk. Een vroege identificatie van deze patiënten is noodzakelijk voor een vroege behandeling en preventie van cardiale gebeurtenissen.

Aan de andere kant biedt het project de kans om de identificatie van patiënten met NSM te verbeteren en om informatie te leveren over de klinische relevantie van NSM, waaronder aritmieën en wandbewegingsafwijkingen. Gezien de negatieve associatie van NSM met de uitkomst na een beroerte, is de identificatie van NSM-patiënten de noodzakelijke voorwaarde voor een behandelingsonderzoek. Bètablokkers zouden bijvoorbeeld gunstig kunnen zijn voor CVA-patiënten met NSM en een dergelijk project zou in de nabije toekomst verstrekkende gevolgen kunnen hebben voor de behandeling van veel acute CVA-patiënten.