The Bern Heart and Brain Interaction Study - Interazione tra cervello e cuore nell'ictus ischemico acuto (BEHABIS)

L'ictus ischemico acuto è causato dal blocco dei vasi sanguigni nel cervello. Questa ostruzione può essere dovuta alla presenza di un coagulo di sangue, che impedisce il passaggio del sangue. Poiché il cervello è poco irrigato, le cellule nervose mancano di ossigeno e sostanze nutritive e possono morire, il che può portare a disturbi della funzione cerebrale.

I vasi sanguigni possono essere ostruiti da diversi meccanismi e l'identificazione di questa causa è essenziale per ridurre al minimo il rischio di recidiva. Ad esempio, potrebbe trattarsi di un coagulo di sangue originariamente formatosi nel cuore, che si rompe e viene portato via dal flusso sanguigno in un'arteria del cervello, che blocca. La formazione di un tale coagulo può essere causata da un infarto, poiché un infarto provoca una ridotta mobilità di alcune parti del cuore, il che aumenta notevolmente il rischio di formazione di coaguli. Allo stesso tempo, un ictus può anche indurre cambiamenti cardiaci, ad esempio a causa della produzione di ormoni dello stress secreti durante un ictus. Questi cambiamenti cardiaci dovuti agli ormoni dello stress possono assomigliare molto ai cambiamenti cardiaci causati da un infarto.

Di conseguenza, quando un ictus è causato da un infarto, è spesso molto difficile diagnosticare correttamente l'infarto e quindi trattare adeguatamente i pazienti. In effetti, i sintomi e gli effetti di un ictus e di un infarto possono essere simili, sebbene si tratti di due problemi medici completamente diversi. Al fine di acquisire ulteriori conoscenze, i ricercatori mirano con questo studio a rendere più precisa la diagnosi di infarto nei pazienti affetti da ictus.

Ipotesi, obiettivi primari e secondari:

I ricercatori ipotizzano che la combinazione di valutazioni di laboratorio, cliniche, radiologiche, ecocardiografiche ed elettrofisiologiche in un punteggio predittivo possa distinguere l'infarto del miocardio (MI) e il miocardio stordito neurogenico (NSM) nei pazienti con ictus (MI e NSM definiti dalla risonanza magnetica cardiaca e dall'angiografia coronarica) .

Obiettivi primari: L'obiettivo primario è valutare la prevalenza di IM e NSM, con o senza anomalie della cinetica di parete, nei pazienti con ictus.

Obiettivi secondari: gli obiettivi secondari mirano a sviluppare un punteggio predittivo di parametri di laboratorio, clinici, radiologici (risonanza magnetica cerebrale), ecocardiografici ed elettrofisiologici per identificare i pazienti con ictus con IM e distinguerli dai pazienti con NSM.

Il progetto aggiungerà informazioni importanti alla patogenesi della NSM, all'importanza dell'IM nell'ictus e alla questione clinicamente rilevante della gestione dei pazienti con ictus con aumenti di hsTnT. Da un lato, il progetto offre la possibilità di migliorare l'identificazione dei pazienti con sclerosi coronarica rilevante. I ricercatori ipotizzano che la maggior parte di questi pazienti non sia identificata dalla pratica corrente. Un'identificazione precoce di questi pazienti è necessaria per il trattamento precoce e la prevenzione degli eventi cardiaci.

D'altra parte, il progetto offre la possibilità di migliorare l'identificazione dei pazienti con NSM e di fornire informazioni sulla rilevanza clinica della NSM, comprese le aritmie e le anomalie del movimento della parete. Data l'associazione negativa della NSM con l'esito dopo l'ictus, l'identificazione dei pazienti con NSM è la condizione necessaria per una sperimentazione terapeutica. I beta-bloccanti potrebbero ad esempio essere utili per i pazienti affetti da ictus con NSM e un tale progetto potrebbe avere conseguenze di vasta portata sulla gestione di molti pazienti con ictus acuto nel prossimo futuro.