Machbarkeitsstudie zur oralen fäkalen Mikrobiota-Transplantation bei der Alzheimer-Krankheit (AMBITION)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studien deuten darauf hin, dass Mikroben, einschließlich der aus dem Darm stammenden, eine Rolle bei der Entwicklung oder dem Fortschreiten von AD spielen können. Die Zusammensetzung des Darmmikrobioms bei Personen mit dem klinischen Alzheimer-Syndrom ist in der mikrobiellen Diversität reduziert und zeigt Unterschiede in der Zusammensetzung im Vergleich zu Kontrollgruppen. Ferner sind Gattungen, die als häufiger bei AD identifiziert wurden, mit einer stärkeren AD-Pathologie assoziiert, während Gattungen, die als weniger häufig bei AD identifiziert wurden, mit einer geringeren AD-Pathologie assoziiert sind, wie unter Verwendung von CSF-Biomarkern gezeigt wird.
Das Ziel dieser Studie ist es, die Sicherheit und Durchführbarkeit einer oralen fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) zu bewerten.
- Primäres Ziel: Bewertung der Sicherheit und Durchführbarkeit (Rekrutierung, Eignung, Registrierung, Abschluss und Nachsorge) einer oralen FMT-Intervention bei Menschen mit und ohne klinischem Alzheimer-Syndrom.
- Sekundäres Ziel: Demonstration der Auswirkungen von FMT auf die Zusammensetzung und Funktion der Darmmikrobiota. Um vorläufige Daten zu sammeln, um die Stichprobengröße und andere Parameter für eine größere Studie abzuschätzen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53792
- University of Wisconsin - Madison
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Aktuelle Einschreibung in die klinische Wisconsin ADRC-Kernstudie (2011-0030), ADCP (26695, MCW IRB) oder von der Klinik überwiesen
- Mindestens 45 Jahre alt
- Guter allgemeiner Gesundheitszustand (außer Demenz) ohne Erkrankungen/Medikamente, die das Darmmikrobiom beeinträchtigen (siehe Ausschlusskriterien unten)
- Bereit und in der Lage, alle Studienverfahren für die Dauer des Studiums einzuhalten
- Kann eine unterschriebene und datierte Einwilligungserklärung vorlegen
- Die Teilnehmerin ist nicht schwanger, stillt oder im gebärfähigen Alter (d. h. Frauen müssen zwei Jahre nach der Menopause oder chirurgisch steril sein
- Männer müssen zustimmen, eine Schwangerschaft von Frauen während und für vier Wochen nach Abschluss der Studienbehandlung durch Anwendung einer akzeptablen Verhütungsmethode zu vermeiden
- Kann orale Medikamente einnehmen
- Kann die Testkapsel erfolgreich ohne Anzeichen oder Symptome von Dysphagie einnehmen
Zusätzliche Einschlusskriterien für Teilnehmer mit Alzheimer-Krankheit:
- Abnorme Gedächtnisfunktion, dokumentiert durch neuropsychologische Tests
- Wisconsin ADRC (HS IRB# 2015-0030) Consensus Diagnosis Conference gibt eine wahrscheinliche AD-Diagnose gemäß den NINDS/ADRDA-Kriterien für wahrscheinliche AD an (nur für ADRC- und ADCP-Teilnehmer).
Ausschlusskriterien:
- Aktive oder vorherige (innerhalb von 6 Monaten) Teilnahme an einer klinischen Intervention/Studie zu Alzheimer
- Signifikante neurologische Erkrankung: Jede signifikante neurologische Erkrankung, wie z. B. Parkinson-Krankheit, Schlaganfall, Huntington-Krankheit, Normaldruckhydrozephalus, Hirntumor, progressive supranukleäre Lähmung, subdurales Hämatom, Multiple Sklerose, Anfallsleiden oder andere signifikante Defizite (außer Alzheimer-Demenz)
- Alkohol/Substanz: Vorgeschichte der Alkohol-/Substanzabhängigkeit seit Eintritt in die Kohorte
- Psychiatrische Erkrankungen: Unbehandelte aktuelle DSM-V-Störung der Achse 1, wie z.
- Bedeutende medizinische Erkrankung: jede auftretende signifikante systemische Erkrankung oder instabiler medizinischer Zustand, der die Wahrnehmung beeinträchtigen könnte (außer Alzheimer). Beispiele sind bösartiger Krebs, Chemotherapie, unbehandelte Schilddrüsenerkrankungen, Herzinsuffizienz oder Niereninsuffizienz.
- Analphabeten, blind oder nicht englischsprachig
- Bekannte regelmäßige Anwendung von Antibiotika (d. h. vor Zahnarztterminen)
Mündliche FMT-spezifische Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit (z. Dysphagie) oder Unwilligkeit, Kapseln zu schlucken – bewertet mit dem Eating Assessment Tool (EAT-10) und dem bettseitigen 3-Unzen-Wasserschlucktest, der von einer CRU-Krankenschwester oder einem Studienkoordinator durchgeführt wird
- Aktive Magen-Darm-Infektion zum Zeitpunkt der Einschreibung
- Bekanntes oder vermutetes toxisches Megakolon und/oder bekannter Dünndarmileus
- Geschichte der totalen Kolektomie oder bariatrischen Chirurgie
- Gleichzeitige intensive Induktionschemotherapie, Strahlentherapie oder biologische Behandlung bei aktiver Malignität
- Nicht in der Lage oder nicht bereit, die Protokollanforderungen einzuhalten
- Voraussichtliche Lebenserwartung < 6 Monate
- Frühere FMT- oder mikrobiombasierte Produkte zu einem beliebigen Zeitpunkt ohne diese Studie
- Patienten mit schwerer anaphylaktischer oder anaphylaktoider Nahrungsmittelallergie
- Empfänger von soliden Organtransplantaten ≤ 90 Tage nach der Transplantation oder aktive Abstoßungsbehandlung
- Immungeschwächt/Risiko einer CMV/EBV-assoziierten Erkrankung
- Eine Bedingung, die die Sicherheit oder die Rechte des Probanden gefährden würde, es für den Probanden unwahrscheinlich machen würde, die Studie abzuschließen, oder die Ergebnisse der Studie verfälschen würde
Ausschlussfaktoren, die das Mikrobiom beeinflussen:
- Verwendung von systemischen Antibiotika (intravenös, intramuskulär oder oral) in den letzten 3 Monaten
- Orale, intravenöse, intramuskuläre, nasale oder inhalative Kortikosteroide (außer Anwendung von PRN bei Allergien)
- Immunstimulierende Medikamente
- Methotrexat oder immunsuppressive Zytostatika
- Verzehr großer Dosen kommerzieller Probiotika (größer oder gleich 108 KBE oder Organismen pro Tag). Umfasst Tabletten, Kapseln, Lutschtabletten, Kaugummi oder Pulver, in denen Probiotika ein Hauptbestandteil sind (gewöhnliche Nahrungsbestandteile wie fermentierte Getränke/Milch, Joghurt, Lebensmittel gelten nicht).
- Instabile Ernährungsgeschichte während des Vormonats, die als wesentliche Ernährungsumstellung durch Eliminierung oder signifikante Erhöhung einer wichtigen guten Gruppe definiert ist
- Größere Operationen des Gastrointestinaltrakts, mit Ausnahme von Cholezystektomie und Appendektomie, in den letzten fünf Jahren
- Große Darmresektion jederzeit möglich
- Aktive unkontrollierte Magen-Darm-Erkrankungen oder -Erkrankungen, einschließlich: entzündliche Darmerkrankung einschließlich Colitis ulcerosa (leicht-mittelschwer-schwer), Morbus Crohn (leicht-mittelschwer-schwer) oder unbestimmte Kolitis; Reizdarmsyndrom (mittelschwer); anhaltende, infektiöse Gastroenteritis, Colitis oder Gastritis; anhaltender oder chronischer Durchfall unbekannter Ätiologie, Clostridium-difficile-Infektion (wiederkehrend) oder Helicobacter-pylori-Infektion (unbehandelt) oder chronische Verstopfung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: 1 Dosis fäkale Mikrobiota-Transplantation
Diese Gruppe erhält zu Studienbeginn eine Dosis Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT).
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Doppelt eingekapselte fäkale Mikrobiota-Transplantationskapseln
Andere Namen:
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Experimental: 2 Dosen fäkale Mikrobiota-Transplantation
Diese Gruppe erhält zu Studienbeginn eine Dosis Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) und 8 Wochen später eine zweite Dosis FMT.
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Doppelt eingekapselte fäkale Mikrobiota-Transplantationskapseln
Andere Namen:
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Experimental: 3 Dosen fäkale Mikrobiota-Transplantation
Diese Gruppe erhält eine Dosis Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) zu Studienbeginn, eine zweite Dosis FMT nach 8 Wochen und eine dritte Dosis FMT nach 12 Wochen.
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Doppelt eingekapselte fäkale Mikrobiota-Transplantationskapseln
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sicherheit: Anteil der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen, schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen oder unerwünschten Ereignissen von besonderem Interesse.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anteil der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen, schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen oder unerwünschten Ereignissen von besonderem Interesse. Unerwünschte Ereignisse, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse oder unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse werden nach Studienverfahren unter Verwendung von AE- und SAE-Formularen, telefonischen und persönlichen Interviews und relevanten medizinischen Aufzeichnungen in Bezug auf unerwünschte Ereignisse bewertet. |
1 Jahr
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Durchführbarkeit: Rekrutierungsrate der Teilnehmer
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Wochen/Monate, die benötigt werden, um die Anzahl der Studiengruppen zu erreichen.
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1 Jahr
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Machbarkeit: Förderfähigkeit
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anteil der Personen, die Interesse bekunden und die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen.
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1 Jahr
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Durchführbarkeit: Verfahren abgeschlossen.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Anteil der Teilnehmer, die Verfahren (einschließlich FMT) abschließen können, ist Teil der Machbarkeit.
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1 Jahr
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Machbarkeit: Retention
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anteil der Teilnehmer, die das Follow-up abschließen.
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1 Jahr
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Veränderung der Darmzusammensetzung: Transplantation des fäkalen mikrobiellen Transplantats, wie durch 16S-rRNA-Sequenzierung der Stuhlprobe des Empfängers beurteilt
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen, 1 Jahr
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Um die Wirksamkeit der Stuhltransplantation zu bestimmen, wird die Veränderung der Zusammensetzung, d. h. die mikrobielle Anreicherung, durch Testen auf neu entdeckte operative taxonomische Einheiten (OTUs) im Darmmikrobiom eines Teilnehmers nach der FMT (die im Spender vorhanden waren, aber im Spender nicht entdeckt wurden) bewertet der Teilnehmer vor dem FMT).
Dies wird anhand der 16S-rRNA-Sequenz der Stuhlproben des Empfängers vor und nach der FMT bewertet.
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen, 1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kognition: Änderung des Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-Scores
Zeitfenster: Grundlinie und 1 Jahr
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Das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ist ein kognitiver Screening-Test zur Erkennung kognitiver Beeinträchtigungen.
MoCA-Scores liegen zwischen 0 und 30.
Niedrigere Werte weisen auf eine Beeinträchtigung hin
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Grundlinie und 1 Jahr
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Kognition: Änderung der Ergebnisse der wiederholbaren Batterie zur Beurteilung des neuropsychologischen Status
Zeitfenster: Grundlinie und 1 Jahr
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Die wiederholbare Batterie zur Beurteilung des neuropsychologischen Status besteht aus zwölf Untertests, die fünf Bewertungen ergeben, eine für jede der fünf getesteten Domänen (unmittelbares Gedächtnis, visuell-räumlich/konstruktiv, Sprache, Aufmerksamkeit, verzögertes Gedächtnis).
Rohwerte auf jeder Domäne werden skaliert, um das Alter einer Person zu berücksichtigen.
Skalierte Punktzahlen werden in Perzentile umgewandelt, die verwendet werden, um eine Reihe von Leistungen (beeinträchtigt, grenzwertig beeinträchtigt, erwartete Punktzahl, hoher Durchschnitt, überragend) und den kognitiven Gesamtstatus (beeinträchtigt/nicht beeinträchtigt) zu bestimmen.
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Grundlinie und 1 Jahr
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Kognition: Änderung der Ergebnisse von Trail Making Test Teil A und Teil B
Zeitfenster: Grundlinie und 1 Jahr
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Der Trail Making Test ist ein neuropsychologischer Test der visuellen Aufmerksamkeit und des Aufgabenwechsels. Es besteht aus zwei Teilen, A und B. Der Teilnehmer wird angewiesen, so schnell wie möglich einen Satz von 25 Punkten zu verbinden und dabei die Genauigkeit beizubehalten. Der Test kann Auskunft über die visuelle Suchgeschwindigkeit, das Scannen, die Verarbeitungsgeschwindigkeit, die geistige Flexibilität sowie die exekutive Funktion geben. Die Ergebnisse für TMT A und B werden als Anzahl von Sekunden angegeben, die zum Abschließen der Aufgabe erforderlich sind; Daher weisen höhere Werte auf eine größere Beeinträchtigung hin. |
Grundlinie und 1 Jahr
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Metabolische/physiologische Messung: Veränderung des Hämoglobin-A1C-Spiegels
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Die Veränderung des Hämoglobin-A1C-Spiegels wird beurteilt
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Metabolisches/physiologisches Maß: Veränderung des Nüchternglukosespiegels
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Die Veränderung des Nüchternglukosespiegels wird bewertet
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Stoffwechsel-/physiologisches Maß: Veränderung des Nüchterninsulinspiegels
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Die Veränderung des Nüchterninsulinspiegels wird beurteilt
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Stoffwechsel-/physiologisches Maß: Veränderung des Gehalts an C-reaktivem Protein
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Die Veränderung des Gehalts an C-reaktivem Protein wird bewertet
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Stoffwechsel-/physiologisches Maß: Veränderung des Blutfettprofils
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Die Veränderung des Blutfettprofils wird beurteilt
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Stoffwechsel-/physiologische Maßnahme: Veränderung des Blutdrucks
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Die Veränderung des Blutdrucks wird beurteilt
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Stoffwechsel-/physiologisches Maß: Veränderung des Körpergewichts
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Die Veränderung des Körpergewichts wird beurteilt
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Stoffwechsel-/physiologisches Maß: Veränderung der Körperzusammensetzung durch Messung des Körperfettanteils
Zeitfenster: Grundlinie und 1 Jahr
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Veränderung der Körperzusammensetzung durch Messung des Körperfettanteils
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Grundlinie und 1 Jahr
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Änderung der Insulinresistenz, indiziert durch die Methode der homöostatischen Modellbewertung der Insulinresistenz (HOMA-IR).
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Nüchternglukose und Nüchterninsulin werden zur Berechnung des HOMA-IR verwendet.
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Baseline, 8 Wochen, 24 Wochen und 1 Jahr
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Veränderung der körperlichen Aktivität, gemessen mit der Actigraphy-Uhr
Zeitfenster: Baseline, 24 Wochen und 1 Jahr
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Die Aktigrafie-Uhr wird am nicht dominanten Handgelenk getragen und dient zur Aufzeichnung der körperlichen Aktivität eines Teilnehmers (Gesamtzahl der aktiven Minuten pro Tag).
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Baseline, 24 Wochen und 1 Jahr
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Veränderung des Schlafs, gemessen mit der Actigraphy-Uhr
Zeitfenster: Baseline, 24 Wochen und 1 Jahr
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Eine Aktigraphie-Uhr wird am nicht dominanten Handgelenk getragen, um die Schlafdauer abzuschätzen.
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Baseline, 24 Wochen und 1 Jahr
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Veränderung der CSF-Biomarker
Zeitfenster: Grundlinie und 1 Jahr
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Aβ42, Aβ42/Aβ40, phosphoryliertes Tau, Gesamt-Tau, YKL-40
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Grundlinie und 1 Jahr
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Veränderung der Serum-/Plasma-Metaboliten im Durchschnitt eine Woche vor und nach FMT
Zeitfenster: Baseline, Woche 8, Woche 24 und 1 Jahr
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Veränderung der Serum-/Plasma-Metaboliten im Durchschnitt eine Woche vor und nach FMT
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Baseline, Woche 8, Woche 24 und 1 Jahr
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Funktion: Änderung der Gesamtpunktzahl auf der Bristol Activity of Daily Living Scale
Zeitfenster: Grundlinie und 1 Jahr
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Änderung der Gesamtpunktzahl auf der Bristol Activities of Daily Living Scale.
Dies ist ein Instrument zur Messung der Funktionsfähigkeit (Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens selbstständig auszuführen) und wurde für den Einsatz bei Menschen mit Demenz entwickelt.
Die Mindestpunktzahl ist „0“.
Die maximale Punktzahl beträgt „60“.
Eine niedrigere Punktzahl (besser) zeigt an, dass eine Person in ihren Aktivitäten des täglichen Lebens unabhängig ist, und eine höhere Punktzahl (schlechter) zeigt an, dass die Person von anderen abhängig ist.
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Grundlinie und 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Barbara Bendlin, PhD, University of Wisconsin, Madison
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AMBITION
- A534255 (Andere Kennung: UW- Madison)
- SMPH/MEDICINE/MEDICINE (Andere Kennung: UW Madison)
- 2018-0283 (Andere Kennung: UW IRB)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Fäkale Mikrobiota-Transplantation
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