Achtsamkeits- und Entspannungsinterventionen in Einzelpsychotherapien für Kinder und Jugendliche (MARS-CA)

Experimental: TAU + Achtsamkeitsintervention

Die achtsamkeitsbasierte Intervention besteht aus drei fünf- bis zehnminütigen sitzungseinleitenden Interventionen (achtsames Gehen, Körperscan, Atemraum). Zu Beginn jeder der 24 Therapiesitzungen erhalten die Patienten eine der drei Achtsamkeitsinterventionen. Jede Intervention wird für vier aufeinander folgende Sitzungen und insgesamt acht Sitzungen angewiesen. Nach Abschluss der Achtsamkeitsintervention beginnt die reguläre Therapiesitzung.

Verhalten: Kognitive Verhaltenstherapie von angehenden Therapeuten

In allen drei Behandlungsarmen führen angehende Therapeuten eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) unter Bedingungen des deutschen Gesundheitssystems durch. Diese Behandlung ist keine manuelle Intervention, sondern basiert auf individualisierten Behandlungsplänen, die zusammen mit fachkundigen Supervisoren während einer Diagnosephase von fünf Sitzungen entwickelt wurden. Die Behandlungsdauer beträgt 24 Sitzungen, wobei durchschnittlich jede vierte von einem CBT-Expertentherapeuten betreut wird.

Aktiver Komparator: TAU + Entspannungsintervention

Die Entspannungsinterventionen (Progressive Muskelentspannung (PMR), Imaginationsreise, Gehentspannung) werden parallel zu den drei achtsamkeitsbasierten Interventionen durchgeführt. Zu Beginn jeder der 24 Therapiesitzungen erhalten die Patienten eine der drei Entspannungsinterventionen. Jede Intervention wird für vier aufeinander folgende Sitzungen und insgesamt acht Sitzungen angewiesen. Nach Abschluss der Entspannungsintervention beginnt die reguläre Therapiesitzung.

Verhalten: Kognitive Verhaltenstherapie von angehenden Therapeuten

In allen drei Behandlungsarmen führen angehende Therapeuten eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) unter Bedingungen des deutschen Gesundheitssystems durch. Diese Behandlung ist keine manuelle Intervention, sondern basiert auf individualisierten Behandlungsplänen, die zusammen mit fachkundigen Supervisoren während einer Diagnosephase von fünf Sitzungen entwickelt wurden. Die Behandlungsdauer beträgt 24 Sitzungen, wobei durchschnittlich jede vierte von einem CBT-Expertentherapeuten betreut wird.

Sonstiges: Behandlung wie gewohnt

Während der gesamten Behandlungssitzung wird eine kognitiv-verhaltenstherapeutische Standardbehandlung durchgeführt, die auf der individuellen Fallkonzeption des angehenden Therapeuten basiert. Es werden keine besonderen Sitzungseinführungen angewendet.

Verhalten: Kognitive Verhaltenstherapie von angehenden Therapeuten

In allen drei Behandlungsarmen führen angehende Therapeuten eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) unter Bedingungen des deutschen Gesundheitssystems durch. Diese Behandlung ist keine manuelle Intervention, sondern basiert auf individualisierten Behandlungsplänen, die zusammen mit fachkundigen Supervisoren während einer Diagnosephase von fünf Sitzungen entwickelt wurden. Die Behandlungsdauer beträgt 24 Sitzungen, wobei durchschnittlich jede vierte von einem CBT-Expertentherapeuten betreut wird.

Änderungen im Jugendselbstbericht 11-18 R (YSR 11-18 R)

Der YSR 11-18 R misst die allgemeine Symptomschwere bei Patienten. Acht verschiedene Subskalen werden über 112 Items unterschieden: ängstlich/depressiv, zurückgezogen/depressiv, somatische Beschwerden, soziale Probleme, Denkprobleme, Aufmerksamkeitsprobleme, delinquentes Verhalten und aggressives Verhalten. Die drei Subskalen ängstlich/depressiv, zurückgezogen/depressiv und somatische Beschwerden gelten als internalisierende Probleme, die beiden Subskalen delinquentes Verhalten und aggressives Verhalten als externalisierendes Verhalten. Zur Berechnung der Subskalen sowie der Gesamtpunktzahl werden entsprechende Items summiert. Die Items werden auf einer 3-Punkte-Likert-Skala bewertet (0 = trifft nicht zu, 1 = trifft eher oder teilweise zu, 2 = trifft sehr zu oder trifft oft zu). Höhere Werte spiegeln eine höhere Symptomschwere wider. T-Scores werden verwendet, um die Ergebnisse zu interpretieren und mit der entsprechenden Alters- und Geschlechtsgruppe zu vergleichen.

Therapeutische Allianz-Skala für Kinder (FTB-KJ)

Der FTB-KJ ist ein Selbstberichtsinstrument zur Messung der therapeutischen Allianz. Es enthält eine Patienten- und Therapeutenperspektive mit 12 Items, die auf einer vierstufigen Skala bewertet werden. Zusätzlich zu den Items des FTB-KJ wird eine aus zwei Items bestehende Kurzfassung des Therapeutic Presence Inventory angewendet. Darüber hinaus wird mit zwei Items erhoben, ob Patienten und Therapeuten die sitzungseinleitende Intervention positiv oder negativ wahrnehmen.

Achtsamkeitsmaß für Kinder und Jugendliche (CAMM)

Das CAMM basiert auf dem Kentucky Inventory of Mindfulness Skills (KIMS) und erfasst die allgemeine Entwicklung der Achtsamkeit bei Patienten. Die Messung umfasst zehn Items, die auf einer fünfstufigen Skala bewertet werden.

Selbstmitgefühlsskala (SCS-D)

Um die allgemeine Entwicklung des Selbstmitgefühls von Patienten und Therapeuten im Verlauf der Studie zu beurteilen, werden wir die SCS und eine ins Deutsche übersetzte adaptierte Version der SCS für Kinder anwenden. Er besteht aus 26 Items und wird auf einer fünfstufigen Skala bewertet.

Diagnosesystem für psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter (DISYPS-III), Problemskalen der ADHS-Selbstbeurteilungsskala (SBB-ADHS) Titel: Hyperkinetische Störungssymptome der Patienten

Um die Symptome der hyperkinetischen Störung der Patienten zu beurteilen, wenden wir das DISYPS-III SBB-ADHS an, das aus 20 Items besteht, die auf einer vierstufigen Skala bewertet werden.

Diagnosesystem für psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter (DISYPS-III), Problemskalen der Depressions-Selbsteinschätzungsskala (SBB-DES)

Zur Erfassung der depressiven Symptomatik der Patienten wenden wir den DISYPS-III SBB-DES an. Die Problemskalen des SBB-DES bestehen aus 29 Items, bewertet auf einer vierstufigen Skala.

Diagnosesystem für psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter (DISYPS-III), Problemskalen der Angst-Selbsteinschätzungsskala (SBB-ANG)

Zur Erfassung der Angstsymptome der Patienten wenden wir den DISYPS-III SBB-ANG an. Die Problemskalen des SBB-ANG bestehen aus 44 Items, bewertet auf einer vierstufigen Skala.

Kentucky Inventory of Mindfulness Skills (KIMS-D)

Die allgemeine Entwicklung der Achtsamkeit bei Therapeuten im Verlauf der Studie wird mit der deutschen Version des KIMS erhoben. Ot besteht aus 39 Items, die auf einer fünfstufigen Skala bewertet werden

Praktiziere Qualitäts-Achtsamkeit gegenüber Patienten (PQ-M)

Die sechs Items des PQ-M bewerten die wahrgenommene Qualität der Achtsamkeitsimplementierung, operationalisiert als Ausdauer in (a) rezeptiver (b) gegenwärtiger Aufmerksamkeit.

Glaubwürdigkeits-/Erwartungsfragebogen (CEQ)

Der Fragebogen bewertet die Behandlungserwartung und die Glaubwürdigkeit der Begründung in klinischen Ergebnisstudien.

Heidelberg Inventory of Cognitive-Behavioral Interventions (HICBI)

Beurteilt die Anwendung spezifischer therapeutischer Techniken

Therapeuten-Präsenz-Inventar (TPI)

Bewertet die therapeutische Präsenz von Patienten und Therapeuten während der Sitzung

Adhärenzskala (Ad-S)

Wurde speziell entwickelt, um potenzielle Adhärenzeffekte bei Therapeuten und Patienten zu bewerten. Es besteht aus 8 Items in der Patientenversion und 13 Items in der Therapeutenversion. Die Patienten bewerten fünf Aussagen darüber, wie sie die sitzungseinleitenden Interventionen wahrgenommen haben (0 = trifft überhaupt nicht zu, 4 = trifft zu) und werden gefragt, ob und wie oft sie zu Hause geübt haben. Die Therapeutenversion enthält eine Liste mit 10 möglichen Komponenten für die Sitzungseinleitung (z. Achtsamkeitsintervention, Rückblick auf die letzte Sitzung), die von 0 (trifft überhaupt nicht zu) bis 4 (trifft zu) bewertet werden können. Außerdem werden die Therapeuten gebeten, 3 Aussagen darüber zu bewerten, wie sie die Sitzungseinführung wahrgenommen haben (0 = trifft gar nicht zu bis 4 = trifft zu).