Auswirkungen der Tiefenhirnstimulation bei Patienten mit Opioidkonsumstörung
Pilotstudie zur Bewertung der tiefen Hirnstimulation (THS) des Nucleus Accumbens (NAc) bei Patienten mit behandlungsrefraktärer Opioidkonsumstörung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Donald Whiting, MD
- Telefonnummer: 412-359-6200
- E-Mail: donald.whiting@ahn.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Nestor Tomycz, MD
- Telefonnummer: 412-359-6200
- E-Mail: nestor.tomycz@ahn.org
Studienorte
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15212
- Rekrutierung
- AHN Allegheny General Hospital
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Unterermittler:
- Carol Schramke, PhD
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Unterermittler:
- Amanda Webb, PA
-
Unterermittler:
- Stuart Fisk, CRNP
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Hauptermittler:
- Nestor Tomycz, MD
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Unterermittler:
- Donald Whiting, MD
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Unterermittler:
- Heather Richards, MD
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Unterermittler:
- Elizabeth Cuevas, MD
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Kontakt:
- Clinical Trials Contact
- E-Mail: clinicaltrials@ahn.org
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen im Alter von ≥ 22 Jahren mit Diagnose einer Opioidkonsumstörung (OUD) basierend auf dem Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen, fünfte Ausgabe (DSM-V) mit einer mindestens 5-jährigen Vorgeschichte
- OUD muss die primäre Störung sein und die anderen Gebrauchsstörungen dürfen keinen dauerhaften Gebrauch beinhalten
- Versagen von mindestens zwei Behandlungsstufen (umfassende Opioidabhängigkeitsbehandlung (COAT), intensive ambulante COAT, stationär, stationär, Alternative zum intensiven ambulanten Programm, Drogenabhängigkeitseinheit), die Buprenorphin / Naloxon oder Buprenorphin-Monotherapie umfassten.
- Hatte innerhalb des letzten 1 Jahres mindestens zwei überlebende Überdosierungen oder eine überlebende Überdosierung und eine lebensbedrohliche Infektionskrankheitskomplikation mit Rückfall nach der Behandlung (z. B. Endokarditis mit Herzklappenreparatur/-ersatz)
- Nachweis von mindestens 5 Jahren refraktärer OUD-Symptome
- Hat trotz laufender Teilnahme am MAT-Programm, einschließlich entweder Methadon oder Buprenorphin oder Suboxon, in den letzten 6 Monaten mehr als 2 Episoden eines Rückfalls des Opioidkonsums gezeigt
- Kein Missbrauch illegaler Substanzen, basierend auf Urintests
- Hat eine neuropsychologische Untersuchung zur Zufriedenheit eines Neuropsychologen abgeschlossen
- Hat eine psychiatrische Untersuchung zur Zufriedenheit eines Psychiaters abgeschlossen
- Hat eine Gehirn-MRT durchgeführt und von einem Neurochirurgen überprüft, ohne dass eine Kontraindikation für das DBS-Verfahren identifiziert wurde
- Karnofsky-Leistungspunktzahl > 60
- Thrombozytenzahl > 125.000 pro Kubikmillimeter und Prothrombinzeit (PT) und partielle Thromboplastinzeit (PTT) innerhalb normaler Grenzen
- Negative Blutkulturen zum Ausschluss einer Bakteriämie
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Gehirnoperation
- Vorhandensein einer anderen Substanzgebrauchsstörung mit mittlerem Schweregrad oder höher, basierend auf den DSM-5-Kriterien
- Baseline-Bewertung auf der Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) von mehr als 17 oder erhöhtes Suizidrisiko basierend auf einer positiven Reaktion auf der Columbia Suicide Severity Scale
- Geschichte des Suizidversuchs
- Elterngeschichte von vollendetem Suizid
- Gerichtlich angeordnete Drogenmissbrauchsbehandlung
- Geschichte von unkontrollierten oder anhaltenden Anfällen
- Verdacht auf Demenz basierend auf neuropsychologischem Screening oder Mini Mental State Exam (MMSE) Score < 25
Kontraindikationen für MRT:
- Vorhandensein eines implantierten elektrischen Stimulationsgeräts oder anderer implantierter Metallgeräte (ausgenommen Zahnspangen).
- Klaustrophobie
- Das Körpergewicht überschreitet die Grenze der Maschine (180 kg/400 lb)
- Schwangere oder stillende Frauen. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen während der präoperativen Phase einen negativen Schwangerschaftstest haben und sich bereit erklären, während der gesamten Studie und für mindestens 30 Tage nach Abschluss der Studie eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden.
- Koagulopathie infolge chronischer Notwendigkeit von gerinnungshemmenden Medikamenten (z. Warfarin) oder Thrombozytenaggregationshemmer (z. Aspirin oder Clopidogrel)
- Diagnose neurologischer Erkrankungen (z. Multiple Sklerose, Parkinson und Schlaganfall)
- Schwere Hirnatrophie oder Vorhandensein subduraler Hygrome oder subduraler Hämatome im MRT des Gehirns
- Vorgeschichte einer signifikanten psychiatrischen Störung (z. B. komorbide Schizophrenie, bipolare Störung, Suizidgedanken/-versuche), die die Interpretation der Studienendpunkte beeinträchtigen könnten.
- Jeder Hinweis auf eine zugrunde liegende Endokarditis.
- Andere Hauptsprache als Englisch
- Haben Sie einen anderen medizinischen Zustand, der nach Ansicht des Ermittlers das Subjekt für die Registrierung ungeeignet macht.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: NAc DBS
Die Probanden erhalten eine bilaterale DBS des NAc
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Tiefe Hirnstimulation des Nucleus Accumbens
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Opioidkonsum/-abstinenz
Zeitfenster: 6 Monate
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Prozentsatz der Probanden, die eine Opioidabstinenz erreichen
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6 Monate
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Opioidkonsum/-abstinenz
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Operation
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Prozentsatz der Probanden, die eine Opioidabstinenz erreichen
|
1 Jahr nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderungen in biochemischen Markern der Gesundheit
Zeitfenster: Baseline, 6, 12 und 24 Monate
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Biochemische Testbatterie.
Blutentnahme für Plasma CBC, Lyte, BUN, Kreatinin, Glutamatdehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyltransferase (GGT), Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT), mittleres korpuskuläres Erythrozytenvolumen (MCV), kohlenhydratarmes Transferrin ( CDT)
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Baseline, 6, 12 und 24 Monate
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Veränderungen in biochemischen Markern der Ernährung
Zeitfenster: Baseline, 6, 12 und 24 Monate
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Biochemische Testbatterie.
Blutentnahme für Plasma, Präalbumin, Folsäure, B12, Calcium, Magnesium, Eisen
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Baseline, 6, 12 und 24 Monate
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Depressions-Score
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 9, 12 und 24 Monate nach der Operation
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Hamilton-Depressionsskala: Es gibt 17 Punkte, anhand derer ein Gutachter einen Hinweis auswählen wird, der den Patienten am besten charakterisiert (0-4).
Alle Items werden zu einer Gesamtpunktzahl addiert, wobei niedrigere Zahlen eine normale Punktzahl und höhere Zahlen eine schlimmere Depression anzeigen.
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Baseline, 3, 6, 9, 12 und 24 Monate nach der Operation
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Maß der Lebensqualität
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 9, 12 und 24 Monate nach der Operation
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Flanagan QOL-Skala: Die Probanden weisen 16 Items einen Rangwert zu.
Die Ranglisten gehen von 7 bis 1, wobei 7 ein besseres Ergebnis und 1 das schlechteste Ergebnis ist.
Die Skala lautet wie folgt: 7=erfreut, 6=zufrieden, 5=überwiegend zufrieden, 4=gemischt, 3=überwiegend unzufrieden, 2=unzufrieden, 1=schrecklich.
Alle Platzierungen werden zu einem Endergebnis zusammengezählt.
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Baseline, 3, 6, 9, 12 und 24 Monate nach der Operation
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Primäres Sicherheitsziel – Komplikationsraten
Zeitfenster: 12 Monate
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Nebenwirkungen
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Nestor Tomycz, MD, Allegheny Health Network
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Addiction DBS
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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