Remote-Anreize zur Raucherentwöhnung bei AN-Schwangeren

Das Rauchen von Zigaretten während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für katastrophale Schwangerschaftskomplikationen, Wachstumsverzögerungen, andere nachteilige Gesundheitsprobleme des Säuglings und chronische Erkrankungen im späteren Leben. Eine Gruppe, die für diese Komplikationen besonders gefährdet ist, sind Frauen aus Alaska (AN). Die Prävalenz des Rauchens während der Schwangerschaft ist bei AN-Frauen im Vergleich zu den schwangeren Frauen in den USA insgesamt unverhältnismäßig hoch (d. h. ~ 36 % bzw. ~ 13 %), und in dieser Population wurden nur wenige Interventionen zur Raucherentwöhnung untersucht. Ein wesentliches Hindernis für das Angebot evidenzbasierter Interventionen für AN-Frauen ist die geografische Abgeschiedenheit von Alaska. Die wirksamste Intervention zur Förderung der Raucherentwöhnung während der Schwangerschaft sind finanzielle Anreize, bei denen die Teilnehmerinnen Anreize (z. B. Bargeld) erhalten, die von objektiven Nachweisen der Raucherabstinenz abhängig sind. Diese Intervention wurde so angepasst, dass sie vollständig über ein Smartphone durchgeführt werden kann, was bedeutet, dass die geografische Abgeschiedenheit Alaskas bei dieser Intervention kein Hindernis darstellt. Die Teilnehmer reichen Videos von sich selbst ein, die Atem- und Speicheltests durchführen, und Anreize werden dann durch die Anwendung geliefert, wenn die Tests auf Rauchabstinenz hinweisen. Durch eine Zusammenarbeit zwischen der University of Vermont und dem Alaska Native Tribal Health Consortium ist es das Ziel dieser Studie, die vorläufige Machbarkeit und Wirksamkeit dieser Smartphone-basierten Anreizintervention bei AN-Frauen zu untersuchen. Schwangere AN-Frauen werden über Anzeigen rekrutiert, die in sozialen Medien veröffentlicht werden. Berechtigte Teilnehmer, die den Prozess der informierten Einwilligung abschließen, werden nach dem Zufallsprinzip entweder „Best Practices“ oder „Best Practices + Incentives“ zugeordnet. In der Bedingung Best Practices erhalten die Teilnehmer drei kurze Schulungssitzungen und eine Überweisung an die Quitline des Bundesstaates Alaska. In der Bedingung „Best Practices + Incentives“ erhalten die Teilnehmer die gleichen Schulungssitzungen und Quitline-Empfehlungen sowie finanzielle Anreize, die von den Smartphone-basierten Tests von Atem- und Speichelproben abhängen, die auf eine kürzliche Raucherabstinenz hinweisen. Zu den Ergebnissen gehören die Punktprävalenz der Raucherabstinenz bei Bewertungen, die in der späten Schwangerschaft und 4, 8, 12 und 24 Wochen nach der Geburt durchgeführt wurden, die kontinuierliche Abstinenz während der Geburt und nach der Geburt sowie wahrgenommene Hindernisse und Förderer des Behandlungsengagements. Insgesamt hat dieses Projekt das Potenzial, Unterschiede beim Zugang zu wirksamen, evidenzbasierten Behandlungen zur Raucherentwöhnung unter AN-Schwangeren anzugehen.