Etäkannustimet tupakoinnin lopettamiseen raskaana olevien naisten keskuudessa

Tupakanpoltto raskauden aikana lisää riskiä katastrofaalisille raskauskomplikaatioille, kasvun hidastumiselle, muille haitallisille vauvojen terveysongelmille ja myöhemmille kroonisille sairauksille. Yksi ryhmä, joka on erityisen altis näille komplikaatioille, ovat Alaskan syntyperäiset (AN) naiset. Tupakoinnin esiintyvyys raskauden aikana on suhteettoman korkea AN-naisten keskuudessa verrattuna yhdysvaltalaisiin raskaana oleviin naisiin (ts. ~ 36 % ja ~ 13 % vastaavasti), ja tässä populaatiossa on arvioitu vain vähän tupakoinnin lopettamista. Olennainen este näyttöön perustuvien interventioiden tarjoamiselle AN-naisille on Alaskan maantieteellinen syrjäinen sijainti. Tehokkain toimenpide tupakoinnin lopettamisen edistämiseksi raskauden aikana ovat taloudelliset kannustimet, joissa osallistujat ansaitsevat kannustimia (esim. käteistä), jotka riippuvat objektiivisista todisteista tupakoinnin lopettamisesta. Tämä interventio on mukautettu toimitettavaksi kokonaan älypuhelimen kautta, mikä tarkoittaa, että Alaskan maantieteellinen syrjäisyys ei ole este tämän toimenpiteen kanssa. Osallistujat lähettävät videoita tekevänsä hengitys- ja sylkitestejä, ja sovelluksen kautta toimitetaan kannustimia, jos testit osoittavat tupakoinnin pidättymistä. Vermontin yliopiston ja Alaska Native Tribal Health Consortiumin yhteistyön avulla tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia tämän älypuhelimeen perustuvan kannustintoimenpiteen alustavaa toteutettavuutta ja tehokkuutta AN-naisten keskuudessa. Raskaana olevat naiset rekrytoidaan sosiaalisessa mediassa julkaistujen mainosten kautta. Hyväksytyt osallistujat, jotka suorittavat tietoisen suostumusprosessin, satunnaistetaan joko Parhaat käytännöt tai Parhaat käytännöt + kannustimet. Parhaiden käytäntöjen tilassa osallistujat saavat kolme lyhyttä koulutustilaisuutta ja lähetteen Alaskan osavaltion lopetuslinjalle. Parhaat käytännöt + kannustimet -tilassa osallistujat saavat samat koulutustilaisuudet ja lopettamissuosituksen sekä taloudellisia kannustimia, jotka perustuvat älypuhelimeen tehdystä hengitys- ja sylkinäytteen testauksesta, joka osoittaa viimeaikaisesta tupakoinnista pidättäytymisen. Tuloksia ovat pisteen levinneisyys tupakoinnin lopettamisesta raskauden loppuvaiheessa ja 4, 8, 12 ja 24 viikkoa synnytyksen jälkeen tehdyissä arvioinneissa, jatkuva pidätys synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen sekä havaitut esteet ja edistäjät hoitoon osallistumiselle. Kaiken kaikkiaan tällä hankkeella voidaan korjata eroja tehokkaiden, näyttöön perustuvien tupakoinnin vieroitushoitojen saatavuudessa raskaana olevien naisten välillä.