Einfluss der präoperativen intravenösen Flüssigkeitsinfusion auf postoperative Komplikationen (COIN)

Postinduktionshypotonie tritt bei 30–40 % der Patienten auf, die sich einer Operation unter Vollnarkose unterziehen. Perioperative Hypotonie ist ein signifikanter unabhängiger Risikofaktor für postoperative Myokardverletzungen, akute Nierenverletzungen und Schlaganfälle und erhöht die 30-Tage-Sterblichkeitsrate nach der Operation signifikant. Die perioperative Hypotonie wurde der absoluten oder relativen Hypovolämie als Folge des präoperativen Fastens und den vasodilatatorischen und negativ inotropen Wirkungen bestimmter Induktionsmittel zugeschrieben. Ein niedriges Ausgangs-Blutvolumen ist ein Risikofaktor für Hypotonie nach der Induktion. Es besteht nach wie vor allgemeiner Konsens darüber, dass Patienten, die den Operationssaal betreten, Flüssigkeiten benötigen, um die reduzierte präoperative Zufuhr auszugleichen. Die intravenöse Verabreichung von 500 ml kristalloider Lösung vor Einleitung der Anästhesie verringerte die Gesamtinzidenz von kardiovaskulären Kollaps während der trachealen Intubation schwerkranker Erwachsener im Vergleich zu keinem Flüssigkeitsbolus nicht. Bei Patienten auf der Intensivstation, die Flüssigkeitsprovokationen benötigten, reduzierten intravenöse kristalloide Boli von 250 ml vor der Intubation die 90-Tage-Sterblichkeit nicht. Das Vorladen von Kolloiden reduzierte das Auftreten von Hypotonie nach der Induktion und die Verwendung von Vasopressoren, verbesserte das CI und reduzierte die SVV während der frühen intraoperativen Phase. Es ist nicht bekannt, ob die präoperative Infusion von Kolloiden das Auftreten von postoperativen Komplikationen verringern kann, indem sie eine postinduzierte Hypotonie verhindert. Wir werden Patienten ab 18 Jahren aufnehmen, die sich einer elektiven Operation unter Vollnarkose unterziehen. Die Teilnehmer der Kolloidgruppe erhalten vor Einleitung der Anästhesie intravenös 5 ml/kg Kolloide; die in der kristalloiden Gruppe vor Einleitung der Anästhesie intravenöse Ringer-Lösung 5 ml/kg erhalten. Das primäre Ergebnis dieser Studie ist das Auftreten von postoperativen Komplikationen (Clavien-Dindo) innerhalb von 30 Tagen. Die sekundären Ergebnisse umfassen das Auftreten von Hypotonie nach der Induktion, die Dosen von Vasopressoren und Inotropika intraoperativ, die Dauer des Krankenhausaufenthalts (LOS) postoperativ, eine optimale Erholung postoperativ innerhalb von 5 Tagen.