Efecto de la infusión de líquidos intravenosos preoperatorios sobre las complicaciones posoperatorias (COIN)

La hipotensión posterior a la inducción ocurre en el 30-40% de los pacientes que se someten a cirugía bajo anestesia general. La hipotensión perioperatoria es un factor de riesgo independiente significativo de lesión miocárdica posoperatoria, lesión renal aguda, accidente cerebrovascular y aumenta significativamente la tasa de mortalidad a los 30 días después de la cirugía. La hipotensión perioperatoria se ha atribuido a la hipovolemia absoluta o relativa secundaria al ayuno preoperatorio ya los efectos vasodilatadores e inotrópicos negativos de ciertos agentes de inducción. El volumen sanguíneo inicial bajo es un factor de riesgo para la hipotensión posterior a la inducción. El consenso general sigue siendo que los pacientes que ingresan al quirófano requieren líquidos para compensar la ingesta preoperatoria reducida. La administración intravenosa de 500 ml de solución cristaloide antes de la inducción de la anestesia no disminuyó la incidencia general de colapso cardiovascular durante la intubación traqueal de adultos en estado crítico en comparación con ningún bolo de líquido. Entre los pacientes en la unidad de cuidados intensivos que requerían desafíos con líquidos, los bolos de cristaloides intravenosos de 250 ml antes de la intubación no redujeron la mortalidad a los 90 días. La precarga de coloides redujo la aparición de hipotensión posterior a la inducción y el uso de vasopresores, mejoró el IC y redujo la SVV durante el período intraoperatorio temprano. Se desconoce si la infusión preoperatoria de coloides puede reducir la incidencia de complicaciones posoperatorias al prevenir la hipotensión posterior a la inducción. Inscribiremos pacientes con 18 años o más y que se sometan a cirugía electiva bajo anestesia general. Los participantes en el grupo de coloides recibirán coloides intravenosos 5 ml/kg antes de la inducción de la anestesia; quienes en el grupo cristaloide recibirán solución de Ringer intravenosa 5 ml/kg antes de la inducción de la anestesia. El resultado primario de este estudio es la incidencia de complicaciones postoperatorias (Clavien-Dindo) dentro de los 30 días. Los resultados secundarios incluyen la incidencia de hipotensión posterior a la inducción, las dosis de vasopresores e inotrópicos intraoperatoriamente, la duración de la estancia hospitalaria (LOS) posoperatoria, la recuperación óptima posoperatoria dentro de los 5 días.