Die Auswirkung der fokussierten Lungenultraschalluntersuchung auf die Verschreibung von Antibiotika in der Allgemeinmedizin (PLUS-FLUS)
Die Auswirkung der fokussierten Lungenultraschalluntersuchung auf die Verschreibung von Antibiotika bei Patienten mit akuten Infektionen der unteren Atemwege in der dänischen Allgemeinmedizin: Eine pragmatische randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Julie J Strøm, MD
- Telefonnummer: 004520869389
- E-Mail: jrjepsen@dcm.aau.dk
Studienorte
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Gistrup, Dänemark, 9260
- Center for General Practice at Aalborg University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Akuter Husten (< 21 Tage).
- Mindestens ein weiteres Symptom einer akuten Infektion der unteren Atemwege (LRTI).
- Der Hausarzt vermutet eine bakterielle ambulant erworbene Lungenentzündung.
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Antibiotikabehandlung für die aktuelle Episode einer akuten LRTI.
- Der Patient ist nicht beim Hausarzt aufgeführt (keine Krankenakte vorhanden).
- Der Patient ist nicht in der Lage, die Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen.
- Der Patient möchte nicht an der Studie teilnehmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Übliche Pflege
Teilnehmer, die der üblichen Pflegegruppe zugeordnet sind, erhalten die übliche Betreuung von Erwachsenen (≥ 18 Jahre) durch den Allgemeinarzt, die sich mit Symptomen einer akuten Infektion der unteren Atemwege (LRTI) vorstellen, bei der der Hausarzt eine ambulant erworbene Lungenentzündung vermutet.
Die übliche Pflege wird als pragmatischer Vergleich herangezogen, um die aktuellen Standarduntersuchungen und -pflege dieser Patientengruppe in Allgemeinpraxen in Dänemark widerzuspiegeln.
Es wird die übliche Sorgfalt empfohlen, um die geltenden Richtlinien der Dänischen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und des Ärztehandbuchs zu befolgen.
Fokussierter Lungenultraschall (FLUS) ist derzeit weder Standard noch übliche Untersuchung in dänischen Allgemeinpraxen.
Selbst für Hausärzte, die bereits wöchentlich Point-of-Care-Ultraschall verwenden, gehört FLUS nicht zur üblichen Versorgung von Erwachsenen mit Symptomen einer akuten LRTI
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Teilnehmer, die der Kontrollgruppe zugeordnet sind, erhalten die übliche Betreuung des Hausarztes für Erwachsene (≥ 18 Jahre), die sich mit Symptomen einer akuten LRTI vorstellen, bei denen der Hausarzt einen CAP vermutet.
Die übliche Pflege wird als pragmatischer Vergleich herangezogen, um die aktuellen Standarduntersuchungen und -versorgungen dieser Patienten in Allgemeinpraxen in Dänemark widerzuspiegeln.
Es wird die übliche Sorgfalt empfohlen, um die geltenden Richtlinien der Dänischen Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DSAM) und des Lægehåndbogen [Handbuch für Ärzte] zu befolgen.
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Experimental: Übliche Pflege + fokussierter Lungenultraschall (FLUS)
Teilnehmer, die der Interventionsgruppe zugeordnet sind, erhalten während der Indexkonsultation (Tag 0) zusätzlich zur üblichen Pflege eine fokussierte Lungenultraschalluntersuchung (FLUS).
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Teilnehmer, die der Kontrollgruppe zugeordnet sind, erhalten die übliche Betreuung des Hausarztes für Erwachsene (≥ 18 Jahre), die sich mit Symptomen einer akuten LRTI vorstellen, bei denen der Hausarzt einen CAP vermutet.
Die übliche Pflege wird als pragmatischer Vergleich herangezogen, um die aktuellen Standarduntersuchungen und -versorgungen dieser Patienten in Allgemeinpraxen in Dänemark widerzuspiegeln.
Es wird die übliche Sorgfalt empfohlen, um die geltenden Richtlinien der Dänischen Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DSAM) und des Lægehåndbogen [Handbuch für Ärzte] zu befolgen.
Wir werden einen 14-Zonen-Scanansatz verwenden.
Jeder Hemithorax ist in vordere, seitliche und hintere Flächen unterteilt.
Die Vorder- und Seitenflächen jedes Hemithorax sind in einen oberen und einen unteren Quadranten unterteilt.
Die hinteren Flächen jedes Hemithorax sind in einen oberen, mittleren und unteren Quadranten unterteilt.
Jeder Quadrant stellt eine Scanzone dar.
Jede Scanzone sollte mit FLUS beurteilt werden.
Die teilnehmenden Hausärzte nutzen vor Studienbeginn wöchentlich Point-of-Care-Ultraschall und nutzen das ihnen bereits zur Verfügung stehende Ultraschallgerät.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bei der Indexkonsultation verschriebene Antibiotika
Zeitfenster: Tag 0
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Das primäre Ergebnis ist der Anteil der Teilnehmer, denen bei der Indexkonsultation (Tag 0) Antibiotika verschrieben wurden, die vom Hausarzt bei der Indexkonsultation gemeldet wurden.
Wir werden die Auswirkung der Hinzufügung von FLUS zur üblichen Pflege auf die bei der Indexkonsultation verschriebenen Antibiotika bewerten, indem wir untersuchen, ob es einen Unterschied zwischen den Gruppen im Anteil der Teilnehmer gibt, denen bei der Indexkonsultation Antibiotika verschrieben wurden.
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Tag 0
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Täglicher Gesamt-LRTI-Symptom-Score
Zeitfenster: Vom Tag 0 bis zum Tag, an dem die Teilnehmer bei jedem Symptomelement 0 Punkte erzielt haben, je nachdem, was zuerst eintritt, oder bis maximal zum 21. Tag.
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Täglicher Gesamt-LRTI-Symptom-Score in Gruppen, berechnet als Summe der Scores von sechs Symptomen (Minimum 0 – Maximum 36) (Mittelwert/Median).
Die Teilnehmer werden gebeten, vom Tag 0 bis zum Tag 21 jeden Tag ein validiertes LRTI-Symptomtagebuch zu führen.
Die erfassten Punkte umfassen die folgenden sechs Symptome von LRTI: Husten, Atemnot, Sputumproduktion, Wohlbefinden, Schlafstörung und Aktivitätsstörung.
Die Teilnehmer werden gebeten, zu berücksichtigen, wie schlimm jedes Symptom in den letzten 24 Stunden war, indem sie jedes Symptom auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewerten (0 = kein Problem, 1 = sehr kleines Problem, 2 = leichtes Problem, 3 =). mäßiges Problem, 4 = schlechtes Problem, 5 = sehr großes Problem und 6 = so schlimm, wie es sein könnte).
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Vom Tag 0 bis zum Tag, an dem die Teilnehmer bei jedem Symptomelement 0 Punkte erzielt haben, je nachdem, was zuerst eintritt, oder bis maximal zum 21. Tag.
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Tage, an denen die Symptome ein „mäßiges Problem“ oder schlimmer waren
Zeitfenster: Vom Tag 0 bis zum Tag, an dem die Teilnehmer bei jedem Symptomelement 0 Punkte erzielt haben, je nachdem, was zuerst eintritt, oder bis maximal zum 21. Tag.
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Anzahl der Tage mit Symptomen, die von den Teilnehmern in den Gruppen als „mäßiges Problem“ oder schlimmer eingestuft wurden (mindestens ein Punkt mit einer Punktzahl von 3 oder höher) (Mittelwert/Median).
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Vom Tag 0 bis zum Tag, an dem die Teilnehmer bei jedem Symptomelement 0 Punkte erzielt haben, je nachdem, was zuerst eintritt, oder bis maximal zum 21. Tag.
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Tage, an denen im Zusammenhang mit arbeitsbezogenen Aktivitäten kranke/abgesagte Tage gemeldet wurden
Zeitfenster: Ab Tag 0, bis der Teilnehmer bei jedem Symptomelement 0 Punkte erzielt hat, je nachdem, was zuerst eintritt, oder bis maximal Tag 21.
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Anzahl der Tage, an denen die Teilnehmer krankgeschriebene/abgesagte arbeitsbezogene Aktivitäten oder abgesagte Freizeitaktivitäten (Mittelwert/Median) in Gruppen hatten.
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Ab Tag 0, bis der Teilnehmer bei jedem Symptomelement 0 Punkte erzielt hat, je nachdem, was zuerst eintritt, oder bis maximal Tag 21.
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Zufriedenheit mit der Indexberatung
Zeitfenster: Tag 0
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Anteil der Teilnehmer, die mit der Indexberatung auf einer 5-stufigen Likert-Skala zufrieden oder sehr zufrieden (4 oder 5) sind.
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Tag 0
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Verordnete Antibiotika als verzögerte Antibiotikaverordnung
Zeitfenster: Tag 0
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Anteil der Antibiotika, die bei der Indexkonsultation (Tag 0) als verzögerte Antibiotikaverordnungen verschrieben wurden.
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Tag 0
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Während der Nachsorge verschriebene Antibiotika
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag
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Anteil der Teilnehmer, denen innerhalb von 7 und 28 Tagen nach der Indexkonsultation Antibiotika verschrieben wurden.
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Bis zum 28. Tag
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Erneute Konsultationen
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag.
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Anteil der Teilnehmer mit erneuten Konsultationen, definiert als alle Kontakte zur Grundversorgung (Hausarztpraxis oder außerbörsliche Dienste), innerhalb von 28 Tagen nach der Indexkonsultation.
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Bis zum 28. Tag.
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Einweisung ins Krankenhaus
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag.
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Anteil der Teilnehmer, die innerhalb von 28 Tagen nach der Indexkonsultation ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
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Bis zum 28. Tag.
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Komplikationen
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag.
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Anteil der Teilnehmer mit Komplikationen (Pleurainfektion (definiert als komplizierter parapneumonischer Erguss oder Empyem), Lungenabszess oder Sepsis) während der Krankenhauseinweisung innerhalb von 28 Tagen nach der Indexkonsultation.
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Bis zum 28. Tag.
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Andere Bildgebung als FLUS durchgeführt
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag.
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Anteil der Teilnehmer mit einer anderen Bildgebung als FLUS (jede Bildgebung, die in sekundären Gesundheitsdiensten durchgeführt wird), die innerhalb von 28 Tagen nach der Indexkonsultation durchgeführt wurde.
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Bis zum 28. Tag.
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Arten anderer durchgeführter Bildgebung
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag.
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Andere Bildgebungsarten als FLUS wurden innerhalb von 28 Tagen nach der Indexkonsultation durchgeführt.
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Bis zum 28. Tag.
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Einweisung mit Verdacht auf Krebs
Zeitfenster: Bis Tag 60.
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Anteil der überwiesenen Teilnehmer mit Krebsverdacht innerhalb von 60 Tagen nach der Indexkonsultation.
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Bis Tag 60.
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Diagnosen von Krebs
Zeitfenster: Bis Tag 60.
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Anteil der Teilnehmer an Gruppen, bei denen innerhalb von 60 Tagen nach der Indexkonsultation Krebs diagnostiziert wurde.
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Bis Tag 60.
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Spontan gemeldete unbeabsichtigte Ereignisse
Zeitfenster: Bis Tag 60.
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Anzahl der spontan gemeldeten unbeabsichtigten Ereignisse bis 60 Tage nach der Indexkonsultation.
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Bis Tag 60.
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Mortalität
Zeitfenster: Bis zum 28. und 60. Tag.
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Gesamtmortalität bis zum 28. und 60. Tag.
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Bis zum 28. und 60. Tag.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Julie J Strøm, MD, Center for General Practice at Aalborg University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- N-20230038
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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