Auswirkungen der Thymektomie während der Herz-Thorax-Chirurgie

Es ist bekannt, dass der Thymus der Ort der Entwicklung von T-Zellen beim Menschen ist. Aufgrund ihrer Lage in der Brust vor dem Herzen wird eine zufällige Thymekomie häufig während einer Herz-Thorax-Operation durchgeführt, insbesondere bei Säuglingen und Kindern, damit Chirurgen Zugang zum Operationsfeld erhalten. Diese Praxis gilt als sicher, da angenommen wurde, dass die Thymusdrüse nach der Geburt inaktiv ist. Jüngste Daten mit neu entwickelten Techniken haben jedoch gezeigt, dass die Thymusdrüse normalerweise bis weit ins Erwachsenenalter hinein aktiv ist. Darüber hinaus haben wir in einer früheren Studie (UCLA IRB Nr. 02-03-008-02) Veränderungen der Lymphozytenzahl (T-Zellen) bei Personen nachgewiesen, die sich in der Kindheit einer Thymektomie unterzogen haben, aber wir wissen nicht, wie die Immunität beeinträchtigt wird. Wir planen zu untersuchen, ob die Immunentwicklung oder Immunfunktion im späteren Leben durch den Verlust der T-Zell-Produktion beeinträchtigt wird, der durch Thymektomie während kardiothorakaler chirurgischer Eingriffe im Kindesalter verursacht wird. An der UCLA wird eine große Anzahl von Patienten mit angeborenen Herzfehlern behandelt, die sich chirurgischen Eingriffen zur Korrektur oder Reparatur unterziehen, und viele Kinder und Erwachsene werden viele Jahre lang nach chirurgischen Eingriffen begleitet. Unter diesen Patienten werden Studienteilnehmer rekrutiert.

Wir schlagen eine Studie vor, die die Anzahl und Aktivität von Lymphozyten untersucht, die aus Blutproben von Kindern und jungen Erwachsenen gewonnen werden, die in der frühen Kindheit operiert wurden. Wir werden feststellen, ob diese Patienten in der Vergangenheit eine vollständige Thymektomie hatten, indem wir CT oder MRT (während der Routineversorgung erhalten) oder, bei Patienten, die sich einer Herz-Thorax-Operation unterziehen, durch Visualisierung des Thymusgewebes während des Eingriffs bestimmen. Darüber hinaus werden wir gegen eine häufige Viruserkrankung (Hepatitis A) impfen und die Immunantwort darauf messen (aus einer Blutprobe). Im Rahmen dieser Studie werden wir um medizinische Informationen bitten, die aus einer Vorgeschichte von angeborenen Herzerkrankungen und anderen Diagnosen (z. B. Asthma), einer Vorgeschichte von Infektionen und Krankenhausaufenthalten sowie Informationen zu Impfungen bestehen. Wir werden auch nach einer Liste spezifischer Symptome fragen, die uns Aufschluss über die Funktion des Immunsystems geben.