Sicherheit und Wirksamkeit einer spezifischen Immuntherapie mit einer Aluminiumhydroxid-adsorbierten Allergoid-Zubereitung von Birkenpollen-Allergenen

Die Typ-I-Allergie ist eine Immunerkrankung, die auf der Bildung von IgE-Antikörpern gegen Proteine ​​und Glykoproteine ​​von Pflanzen, Insekten, Tieren und Pilzen beruht, von denen die meisten für gesunde Personen als harmlos gelten. Bei allergischen Patienten aktiviert jedoch die Quervernetzung spezifischer IgE-Antikörper auf Effektorzellen durch Allergene eine immunologische Kaskade, die zu den Symptomen einer Typ-I-Allergie führt, einschließlich Rhinitis, Konjunktivitis, Asthma und anaphylaktischem Schock. Pollen von windbestäubten Pflanzen, einschließlich Bäumen, Gräsern und Unkräutern, gehören zu den häufigsten und wirksamsten Auslösern einer Typ-I-Allergie. Es ist nicht möglich, die Exposition gegenüber diesen Pollen zu vermeiden, und daher müssen die Symptome, unter denen die Patienten unweigerlich leiden, entweder mit symptomatischen Medikamenten oder einer Allergen-spezifischen Immuntherapie behandelt werden.

Zur Familie der Betulaceae gehören die Gattungen Alnus (Erle), Betula (Birke) und Corylus (Hasel). Bäume dieser Gattungen sind in Mittel- und Nordeuropa weit verbreitet, was in Kombination mit der Tatsache, dass sie große Mengen windgetragener Pollen abgeben, zu ihrer allergenen Bedeutung führt. Die Prävalenz der Sensibilisierung auf Birkenpollen wurde untersucht, und es wurde beispielsweise für eine mitteleuropäische (Wiener) Bevölkerung gezeigt, dass etwa 40 % der Patienten mit allergischer Rhinitis sensibilisiert sind. Obwohl die Pollensaison für eine Gattung selten länger als ein paar Wochen dauert, trägt die gut dokumentierte Kreuzreaktivität zwischen den verschiedenen Betulaceae und anderen Baumpollen der Fagales-Ordnung zu einer langwierigen Symptomsaison bei vielen allergischen Patienten bei.

Allergoide werden durch chemische Modifikation teilweise gereinigter nativer wässriger Allergenextrakte hergestellt. Native Allergenextrakte werden vor der chemischen Modifizierung mit Aldehyden durch Diafiltration von Bestandteilen mit einer Molekülmasse von weniger als 5000 Dalton abgereichert. Die Modifikation bewirkt eine wesentliche Verringerung der Allergenität des Extrakts, wie durch Pricktest, Provokationstest, Histaminfreisetzung aus sensibilisierten Leukozyten und Messung der IgE-Bindungsaktivität durch RAST-Hemmung beurteilt werden kann. Die immunogene Aktivität und die T-Zell-Reaktivität bleiben jedoch erhalten. Diese Eigenschaften ermöglichen die Verwendung von Allergoiden als Grundlage für eine allergenspezifische Immuntherapie mit einem verringerten Risiko, IgE-vermittelte Nebenreaktionen auszulösen, und der Möglichkeit, größere Immunogendosen über einen kürzeren Zeitraum als bei nativen Allergenen zu verabreichen.