Sikkerhet og effekt av spesifikk immunterapi med et aluminiumhydroksid-adsorbert allergoid Forberedelse av bjørkepollenallergener

Type I-allergi er en immunforstyrrelse som stammer fra dannelsen av IgE-antistoffer mot proteiner og glykoproteiner fra planter, insekter, dyr og sopp, hvorav de fleste for friske personer anses å være ufarlige. Hos allergiske pasienter aktiverer imidlertid kryssbindingen av spesifikke IgE-antistoffer på effektorceller av allergener en immunologisk kaskade som fører til symptomer på type I-allergi inkludert rhinitt, konjunktivitt, astma og anafylaktisk sjokk. Pollen fra vindbestøvede planter, inkludert trær, gress og ugress, er blant de hyppigste og mest potente utløserne av type I-allergi. Det er ikke mulig å unngå eksponering for disse pollenene, og derfor må symptomene som pasienter uunngåelig lider av, behandles med enten symptomatisk medisin eller allergenspesifikk immunterapi.

Betulaceae-familien inkluderer slektene Alnus (or), Betula (bjørk) og Corylus (hassel). Trær som tilhører disse slektene er utbredt i Midt- og Nord-Europa og, i kombinasjon med at de kaster store mengder vindbåren pollen, fører til deres allergifremkallende betydning. Prevalensen av sensibilisering overfor bjørkepollen er studert, og i tilfelle av en mellomeuropeisk (Wien) befolkning, for eksempel, er det påvist at omtrent 40 % av pasientene med allergisk rhinitt er sensibiliserte. Selv om pollensesongen for en slekt sjelden varer i mer enn noen få uker, bidrar den veldokumenterte kryssreaktiviteten mellom de forskjellige Betulaceae og andre trepollen fra Fagales-ordenen til en langvarig symptomsesong for mange allergiske pasienter.

Allergoider fremstilles ved kjemisk modifisering av delvis rensede naturlige vandige allergenekstrakter. Native allergenekstrakter er tømt for komponenter med en molekylmasse på mindre enn 5000 Dalton ved diafiltrering før kjemisk modifikasjon med aldehyder. Modifikasjonen forårsaker en betydelig reduksjon i allergenisiteten til ekstraktet som kan bedømmes ved hudstikktesting, provokasjonstesting, histaminfrigjøring fra sensibiliserte leukocytter og måling av IgE-bindende aktivitet ved RAST-hemming. Imidlertid beholdes immunogen aktivitet og T-cellereaktivitet. Disse egenskapene gjør at allergoider kan brukes som grunnlag for allergenspesifikk immunterapi med redusert risiko for å indusere IgE-medierte bivirkninger og mulighet for å administrere større doser immunogen over et kortere tidsforløp enn med native allergener.