Безопасность и эффективность специфической иммунотерапии аллергоидным препаратом аллергенов пыльцы березы, адсорбированным гидроксидом алюминия

Аллергия типа I представляет собой иммунное расстройство, которое возникает в результате образования антител IgE к белкам и гликопротеинам растений, насекомых, животных и грибов, большинство из которых для здоровых людей считаются безвредными. Однако у пациентов с аллергией перекрестное связывание специфических IgE-антител на эффекторных клетках с помощью аллергенов активирует иммунологический каскад, приводящий к симптомам аллергии типа I, включая ринит, конъюнктивит, астму и анафилактический шок. Пыльца ветроопыляемых растений, включая деревья, травы и сорняки, является одним из наиболее частых и мощных возбудителей аллергии типа I. Невозможно избежать воздействия этой пыльцы, и поэтому симптомы, которые неизбежно возникают у пациентов, необходимо лечить либо симптоматическими препаратами, либо аллерген-специфической иммунотерапией.

Семейство Betulaceae включает роды Alnus (ольха), Betula (береза) и Corylus (лещина). Деревья, принадлежащие к этим родам, широко распространены в средней и северной Европе и в сочетании с тем, что они сбрасывают большое количество переносимой ветром пыльцы, обусловливают их аллергенное значение. Была изучена распространенность сенсибилизации к пыльце березы, и в случае среднеевропейского (венского) населения, например, было продемонстрировано, что приблизительно 40 % пациентов с аллергическим ринитом сенсибилизированы. Хотя сезон пыльцы для любого одного рода редко длится более нескольких недель, хорошо задокументированная перекрестная реактивность между пыльцой различных Betulaceae и пыльцой других деревьев отряда Fagales способствует затяжному сезону симптомов у многих пациентов с аллергией.

Аллергоиды получают химической модификацией частично очищенных нативных водных экстрактов аллергенов. Экстракты нативных аллергенов очищают от компонентов с молекулярной массой менее 5000 дальтон путем диафильтрации перед химической модификацией альдегидами. Модификация вызывает существенное снижение аллергенности экстракта, о чем можно судить по кожным прик-тестам, провокационным тестам, высвобождению гистамина из сенсибилизированных лейкоцитов и измерению IgE-связывающей активности по RAST-ингибированию. Однако иммуногенная активность и Т-клеточная реактивность сохраняются. Эти свойства позволяют использовать аллергоиды в качестве основы для аллергенспецифической иммунотерапии с уменьшенным риском индукции IgE-опосредованных побочных реакций и возможностью введения больших доз иммуногена за более короткий временной курс, чем при использовании нативных аллергенов.