Stufeninterventionen für Problemtrinker

Hintergrund: Ein erfolgversprechender Ansatz in der Sekundärprävention des problematischen Alkoholkonsums sind Kurzinterventionen im medizinischen Setting. In Deutschland haben 80,0 % der Alkoholabhängigen mindestens einen Kontakt pro Jahr zu einem Hausarzt, und die Prävalenzraten in Hausarztpraxen sind hoch. Randomisierte kontrollierte Studien haben gezeigt, dass hausärztliche Eingriffe den Alkoholkonsum signifikant reduzieren. Eine aktuelle Metaanalyse ergab jedoch, dass sehr kurze Interventionen (5 – 20 Minuten) keinen signifikanten Effekt zeigten und ausgedehnte Kurzinterventionen (mehrere Besuche) nur bei Frauen eine homogene Wirksamkeit zeigten. Andererseits sind Ressourcen knapp und Zeitmangel ein Hauptgrund für Hausärzte, nicht einzugreifen. Ein Step-Care-Ansatz (beginnend mit einer sehr kurzen Intervention und Intensivierung der Bemühungen bei fehlendem Erfolg) könnte Ressourcen sparen und die Effektivität erhöhen; jedoch fehlt die Forschung. Ziele: Vergleich konventioneller Kurzinterventionen bei Patienten mit Risikotrinken, Alkoholmissbrauch oder Alkoholabhängigkeit in der Hausarztpraxis mit einem Step-Care-Ansatz in einer randomisierten kontrollierten Studie. Methoden: Es werden ca. 7.500 Screenings bei konsekutiven Hausarztpatienten im Alter von 18 bis 64 Jahren durchgeführt. Probanden, die die Einschlusskriterien erfüllen (schwere Alkoholabhängigkeit ausgeschlossen), werden zufällig einer von drei Bedingungen mit jeweils 150 Patienten zugeordnet: (1) Stepped Care-Intervention (SC): bis zu 4 Interventionen, abhängig vom Erfolg der vorherigen Intervention (bewertet durch Alkohol Konsum und Selbstwirksamkeit), die mit einer minimalen Intervention (schriftliches Feedback und Handbücher) beginnen und bei Nichterfolg von intensiveren Interventionen (Beratung) gefolgt werden, (2) Fixed Care Intervention (FC): Eine festgelegte Anzahl von Beratungsgesprächen plus schriftliches Feedback und Handbücher und (3) eine Broschüre der Kontrollgruppe (CG) zum Gesundheitsverhalten. Die Ergebnisbewertung wird in allen drei Gruppen nach 12 Monaten durchgeführt. Die Beratung basiert auf motivierender Gesprächsführung und wird von Forschungsmitarbeitern durchgeführt. Ergebnisvariablen sind Alkoholkonsum, Zeitaufwand und Kosten für eine erfolgreiche Intervention. Erwartete Auswirkungen: Es wird erwartet, dass die Ergebnisse Beweise für einen gestuften Versorgungsansatz liefern, der in der Primärversorgung verwendet werden soll. Dies wäre das erste internationale Ergebnis, das einen solchen Ansatz im Alkoholbereich bestätigt. Wenn ein Step-Care-Ansatz funktionieren würde, könnte dies erheblich Ressourcen einsparen und die Sekundärprävention verbessern. Daher sind Daten von großem Interesse für die öffentliche Gesundheit. Bezug zum Ziel der Zusammenarbeit: Wie in den anderen Studien werden empirische Daten zu neuen proaktiven Ansätzen bereitgestellt, um unterversorgte Bevölkerungsgruppen im Suchtbereich zu erreichen. Das Projekt wird Wissen über den wirtschaftlichen Einsatz von Interventionen hinzufügen