- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00731757
Wirksamkeitsstudie von Humira bei der Behandlung von kutaner Sarkoidose
Eine multizentrische Open-Label-Studie der Phase II zur Bestimmung der Wirksamkeit von Adalimumab bei der Behandlung von kutaner Sarkoidose
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Sarkoidose ist eine Multisystemerkrankung. Eine Hautbeteiligung tritt bei etwa 25 % der Patienten mit stark variierenden Läsionsmorphologien auf. Es gibt keine allgemein akzeptierte Behandlung für Sarkoidose. Systemische Mittel wie orale Kortikosteroide sind häufig zur Behandlung notwendig, aber eine Langzeittherapie ist durch eine Vielzahl schwerwiegender Nebenwirkungen begrenzt. Steroidsparende Wirkstoffe wie Methotrexat, Azathioprin, Antimalariamittel, Pentoxifyllin, Allopurinol und Thalidomid haben sich für ausgewählte Patienten als vorteilhaft erwiesen, sind jedoch aufgrund ihrer eigenen signifikanten Toxizität oder Inkonsistenzen in der Wirksamkeit eingeschränkt.
Infliximab ist ein chimärer, monoklonaler Antikörper, der gegen TNF-α gerichtet ist und derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis und Morbus Crohn zugelassen ist. Etanercept ist ein dimeres Fusionsprotein, das aus der extrazellulären Ligandenbindungsdomäne des humanen TNF-Rezeptors besteht, die mit dem Fc-Teil von humanem IgG1 verknüpft ist. Etanercept ist für die Behandlung von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, rheumatoider Arthritis und juveniler rheumatoider Arthritis zugelassen. Die Behandlung mit Infliximab und Etanercept wurde in diesen Berichten im Allgemeinen gut vertragen und war sicher.
Bisher liegen keine Berichte vor, die die Behandlung der Sarkoidose mit Adalimumab beschreiben. Adalimumab (Humira; Abbott Laboratories, Abbot Park, IL) ist ein vollständig humaner, monoklonaler Antikörper, der gegen TNF-α gerichtet ist und von der US-amerikanischen FDA zur Behandlung von rheumatoider Arthritis zugelassen ist. Da Adalimumab auf dasselbe Zytokin wie Infliximab und Etanercept abzielt, wäre zu erwarten, dass Adalimumab auch bei der Behandlung von Sarkoidose wirksam sein könnte. Die Behandlung mit Adalimumab ist gegenüber Infliximab aufgrund der unterschiedlichen Wirkstoffabgabe vorteilhaft. Infliximab wird intravenös im Büro verabreicht. Dies erfordert routinemäßige Arztbesuche und die Überwachung der Vitalfunktionen durch einen Arzt.
Adalimumab hingegen wird vom Patienten zu Hause einmal wöchentlich oder alle zwei Wochen subkutan verabreicht. Die Patienten können während eines Besuchs der Krankenschwester in der richtigen Injektionstechnik unterwiesen werden. Da Adalimumab vollständig human ist, ist es außerdem weniger wahrscheinlich, dass Patienten Antikörper gegen das Medikament bilden. Aufgrund des Fehlens einer alternativen sicheren und wirksamen Behandlung der Sarkoidose ist eine klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von Adalimumab bei der Behandlung der Sarkoidose gerechtfertigt.
Studientyp
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Stanford University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Subjekt ist bereit und in der Lage, eine informierte Zustimmung zu geben.
- Der Proband ist bereit und in der Lage, als ambulanter Patient an der Studie teilzunehmen, und ist bereit, die Studienanforderungen zu erfüllen.
- Das Subjekt ist 18 Jahre oder älter.
Der Proband hat seit mehr als 6 Monaten eine Diagnose der kutanen Sarkoidose mit einem Arzt-Global-Assessment-Score von mindestens 4. Die Diagnose (basierend auf den Empfehlungen eines Expertengremiums 24) kann gestellt werden durch:
- Für Sarkoidose charakteristische Hautläsionen und eine Biopsie, die Granulome ohne Anzeichen von Mykobakterien, Pilzen oder Malignität zeigt.
- Eine Biopsie, die keine Granulome zeigt, aber der Patient hat charakteristische Hautläsionen und ein weiteres klinisches Merkmal, das auf eine Sarkoidose hindeutet (bilaterale Adenopathie des Hilus, Erythema nodosum, Uveitis, erhöhter ACE-Spiegel, BAL-Lymphozytose (CD4:CD8>3,5), Panda/Lambda-Zeichen auf Gallium-Scan)
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter hat die Testperson beim Screening und in Woche 0 einen negativen Urin-Schwangerschaftstest.
- Bei Frauen ist das Subjekt entweder > 1 Jahr postmenopausal, chirurgisch steril (Hysterektomie oder bilaterale Tubenligatur) oder praktiziert eine Form der Empfängnisverhütung (Abstinenz, orale Kontrazeptiva, Östrogenpflaster, implantierte Empfängnisverhütung, injizierbare Empfängnisverhütung, Spirale, Diaphragma , Kondom, Schwamm, Spermizide oder Vasektomie des Partners). Weibliche Probanden werden die Empfängnisverhütung für 6 Monate nach der letzten Infusion fortsetzen.
Screening-Laborergebnisse liegen innerhalb der folgenden Parameter:
- Hämoglobin > 9 g/dl
- Weiße Blutkörperchen > 3,0 x 10 hoch 9/l,
- Neutrophile > 1,5 x 10 hoch 9/L
- Blutplättchen > 100 x 10 hoch 9/l
- Lymphozyten > 0,5 x 10 hoch 9/l
- Serumkreatinin innerhalb des 1,5-fachen der Obergrenze des Normalbereichs
- AST und ALT innerhalb des 2-fachen der oberen Grenze des Normalbereichs
- Das Subjekt wurde in den letzten 4 Wochen mit einer stabilen Dosis von Antibiotika, Thalidomid, Antimalariamitteln, oralen Kortikosteroiden oder anderen Immunsuppressiva wie Cyclosporin, Tacrolimus, Azathioprin, Methotrexat oder Mycophenolatmofetil behandelt.
Ausschlusskriterien:
- Das Subjekt hat Hinweise auf einen klinisch signifikanten, instabilen oder schlecht kontrollierten medizinischen Zustand, einschließlich instabiler systemischer Sarkoidose.
- - Das Subjekt hat eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die mit einer aktiven Infektion oder einer früheren Exposition gegenüber TB übereinstimmt, und / oder einen positiven Test auf gereinigte Proteinderivate beim Screening (> 5 mm).
- Das Subjekt hat eine schwere, aktive oder wiederkehrende bakterielle, virale oder Pilzinfektion. Dazu gehören Hepatitis B und C sowie HIV.
- Das Subjekt wurde in den letzten 2 Monaten vor dem Ausgangswert wegen einer Infektion ins Krankenhaus eingeliefert oder erhielt IV-Antibiotika.
- Das Subjekt hat in den letzten 6 Monaten jederzeit Tuberkulose in der Vorgeschichte oder engen Kontakt mit einer Person mit aktiver Tuberkulose.
- Das Subjekt hat innerhalb der letzten 3 Monate eine Lebendimpfung erhalten.
- - Das Subjekt hat in der Vorgeschichte eine Störung des zentralen Nervensystems / eine demyelinisierende Krankheit oder Symptome, die auf Multiple Sklerose oder Optikusneuritis hindeuten.
- Das Subjekt hat aktuelle Anzeichen oder Symptome oder Vorgeschichte von systemischem Lupus erythematodes.
- Bei dem Probanden wurde innerhalb der letzten 5 Jahre eine Malignität diagnostiziert, mit Ausnahme von erfolgreich behandeltem Nicht-Melanom-Hautkrebs.
- Das Subjekt hat Anzeichen oder Symptome, die auf eine mögliche lymphoproliferative Erkrankung hindeuten.
- Der Proband hat eine Diagnose einer schweren kongestiven Herzinsuffizienz (Klasse III oder IV NYHA).
- Das Subjekt hatte in den letzten 3 Jahren ein Drogenproblem.
- Das Subjekt hat eine dermatologische Erkrankung an der Zielstelle, die durch die Behandlung verschlimmert werden oder die Untersuchung beeinträchtigen kann.
- Das Subjekt wurde innerhalb der letzten 8 Wochen mit einem biologischen Anti-TNF-Modifikator der Immunantwort wie Infliximab, Adalimumab oder Etanercept behandelt.
- Das Subjekt wurde innerhalb von 2 Wochen mit topischen Kortikosteroiden, Tacrolimus oder Pimecrolimus oder innerhalb von 4 Wochen nach Studienbeginn mit intraläsionalen Kortikosteroiden behandelt.
- Dem Probanden wurde innerhalb von 30 Tagen vor dem Ausgangswert (oder 5 Halbwertszeiten, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist) ein Prüfpräparat in einer anderen klinischen Studie verabreicht.
- Das Subjekt hat eine bekannte Allergie gegen Adalimumab.
- Das Subjekt ist weiblich und schwanger, erwägt, während der Studie und für 6 Monate danach schwanger zu werden, oder stillt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: 1
Patienten, die mit Humira behandelt werden.
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80 mg in Woche 0, dann 40 mg wöchentlich von Woche 1 bis Woche 23.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Änderung des Physician Global Assessment Scores vom Ausgangswert bis Woche 24.
Zeitfenster: Woche 0 und Woche 24.
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Woche 0 und Woche 24.
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Änderung des Physician Target Läsion Assessment Score vom Ausgangswert bis Woche 24.
Zeitfenster: Woche 0 und Woche 24.
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Woche 0 und Woche 24.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Anzahl der vollständigen Responder, partiellen Responder, minimalen Responder und Non-Responder in Woche 24.
Zeitfenster: Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Mittlere Veränderung der Körperoberfläche nach Besuch.
Zeitfenster: Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Änderung des Physician Global Assessment Score nach Besuch.
Zeitfenster: Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Änderung der Punktzahl der Zielläsionsbewertung durch den Arzt nach Besuch.
Zeitfenster: Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Mittlere Veränderung in der Bewertung des Schweregrads durch den Probanden, gemessen anhand einer visuellen Analogskala von 100 Millimetern pro Besuch.
Zeitfenster: Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Änderung der Dosis von Antibiotika und Immunsuppressiva zur Behandlung von Sarkoidose.
Zeitfenster: Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Woche 0, Woche 1, Woche 4 und dann alle 4 Wochen bis Woche 24.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Michael P Heffernan, MD, Wright State University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- HUM 04-36
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