Wirkung einer kombinierten Therapie auf das Neglect-Syndrom bei Schlaganfallpatienten

Experimental: CIT mit Augenklappe

Das CIT befasste sich mit der erzwungenen Nutzung des betroffenen UE und schränkte das nicht betroffene UE während des Trainings ein. Es wurden Gestaltungsfähigkeiten vermittelt, während die Teilnehmer gezwungen waren, ihr betroffenes UE bei der Massenübung funktionaler Aufgaben wie Wasser trinken und ein Glas öffnen zu verwenden. Die Teilnehmer trugen während des dreiwöchigen Trainings 6 Stunden am Tag einen Handschuh an ihrer gesunden Hand und am Handgelenk und berichteten in einem täglichen Protokoll über ihre Einhaltung. Die Teilnehmer wurden außerdem gebeten, eine Brille mit einem Patch auf der rechten Linse zu tragen, um die visuellen Reize von der rechten Seite zu blockieren und sie zu zwingen, die Reize aus dem linken Gesichtsfeld zu empfangen.

Sonstiges: EP

Die Teilnehmer wurden gebeten, eine Brille mit einem Patch auf der rechten Linse zu tragen, um die visuellen Reize von der rechten Seite zu blockieren und sie zu zwingen, die Reize aus dem linken Gesichtsfeld zu empfangen.

Andere Namen:

• Augenklappe-Therapie

Sonstiges: CIT

Das CIT befasste sich mit der erzwungenen Nutzung des betroffenen UE und schränkte das nicht betroffene UE während des Trainings ein. Es wurden Gestaltungsfähigkeiten vermittelt, während die Teilnehmer gezwungen waren, ihr betroffenes UE bei der Massenübung funktionaler Aufgaben wie Wasser trinken und ein Glas öffnen zu verwenden. Die Teilnehmer trugen während des dreiwöchigen Trainings 6 Stunden am Tag einen Handschuh an ihrer gesunden Hand und am Handgelenk und berichteten in einem täglichen Protokoll über ihre Einhaltung.

Andere Namen:

• Zwangsinduzierte Therapie (CIT)

Experimental: Zwangstherapie

Die Intervention in dieser Gruppe ähnelte der Intervention der CIT+EP-Gruppe, mit der Ausnahme, dass die Teilnehmer keine EP-Brille trugen.

Sonstiges: CIT

Das CIT befasste sich mit der erzwungenen Nutzung des betroffenen UE und schränkte das nicht betroffene UE während des Trainings ein. Es wurden Gestaltungsfähigkeiten vermittelt, während die Teilnehmer gezwungen waren, ihr betroffenes UE bei der Massenübung funktionaler Aufgaben wie Wasser trinken und ein Glas öffnen zu verwenden. Die Teilnehmer trugen während des dreiwöchigen Trainings 6 Stunden am Tag einen Handschuh an ihrer gesunden Hand und am Handgelenk und berichteten in einem täglichen Protokoll über ihre Einhaltung.

Andere Namen:

• Zwangsinduzierte Therapie (CIT)

Aktiver Komparator: konventionelle Therapie

Die traditionelle Ergotherapie stimmte in Intensität und Dauer mit den anderen Gruppen überein. Das Trainingsprogramm umfasste Dehnungen und Belastung des betroffenen UE, die Verbesserung des Bewegungsumfangs des betroffenen UE, Muskelstärkung und das Üben von Aufgaben, die für das Funktionstraining verwendet werden. Möglicherweise muss das nicht betroffene UE dabei helfen, das betroffene UE zu unterstützen. Zum Beispiel das Stabilisieren einer Flasche beim Öffnen des Deckels oder das Versetzen von Stiften in Löcher auf einem Brett.

Sonstiges: konventionelle Therapie

Die traditionelle Ergotherapie stimmte in Intensität und Dauer mit den anderen Gruppen überein. Das Trainingsprogramm umfasste Dehnungen und Belastung des betroffenen UE, die Verbesserung des Bewegungsumfangs des betroffenen UE, Muskelstärkung und das Üben von Aufgaben, die für das Funktionstraining verwendet werden. Möglicherweise muss das nicht betroffene UE dabei helfen, das betroffene UE zu unterstützen. Zum Beispiel das Stabilisieren einer Flasche beim Öffnen des Deckels oder das Versetzen von Stiften in Löcher auf einem Brett.

Catherine-Bergego-Skala (CBS)

Das CBS ist eine von Therapeuten entwickelte Checkliste zur Untersuchung der Auswirkung des Vernachlässigungssyndroms auf die Alltagsfunktionen eines Patienten in 10 realen Situationen, wie z. B. der Körperpflege, dem Anziehen oder dem Manövrieren eines Rollstuhls. Für jedes Item wird eine 4-Punkte-Skala verwendet, die von 0 (keine Vernachlässigung) bis 3 (schwere Vernachlässigung) reicht. Bei Patienten mit einem Gesamtscore von 0 wurde davon ausgegangen, dass sie bei der Ausübung alltäglicher Aktivitäten keine Vernachlässigung aufwiesen.

Klinische Maßnahmen auf den Ebenen Beeinträchtigung, Aktivität und Beteiligung

Augenbewegungsanalyse

Ein Eye-Tracker-System (Tobii 1750, mit einer Auflösung von 1024 × 768 und einer Abtastrate von 1.30 Hz) wurde verwendet, um die Augenbewegung des Teilnehmers durch Erkennung seiner Pupille aufzuzeichnen. Um die mögliche Verbesserung abnormaler Augenbewegungen nach dem Eingriff zu untersuchen, umfassten die Augenbewegungsparameter die Fixationsamplitude (der Abstand zwischen dem äußersten linken und dem äußersten rechten Fixationspunkt), die Anzahl der Fixationspunkte und die Fixationszeit im linken Bereich (Linke Fixationspunkte und linke Fixationszeit). Ein Fixationspunkt ist definiert als der Blickpunkt, der 30 ms lang in 50 Pixeln auf dem Bildschirm verbleibt und durch eine Fixierungsfilterfunktion in ClearView 2.0 gescreent werden kann. Eine größere Fixationsamplitude, größere L-Fixationspunkte und eine längere L-Fixierungszeit stellen das gelinderte Neglect-Syndrom dar.

kinematische Variablen

Die kinematische Analyse wurde verwendet, um UE- und Rumpfbewegungen zu erkennen. Ein Bewegungsanalysesystem mit sieben Kameras (VICON MX; Oxford Metrics Inc., Oxford, UK)6 wurde mit einem Personalcomputer verbunden, um die Bewegung von Markern zu erfassen. Referenzmarker wurden auf dem siebten Halswirbel (C7), dem vierten Brustwirbel (T4), den bilateralen Schlüsselbeinen, dem Mittelsternum und der nicht betroffenen Seite des Akromions, der Mitte des Oberarmknochens, dem lateralen Epikondylus, dem Processus styloideus der Ulna und dem Radius angebracht und Indexnagel. Zu den kinematischen Variablen gehörten die Reaktionszeit (Sekunden), die normalisierte Bewegungszeit (Sekunden), die normalisierte Gesamtstrecke (mm), der Prozentsatz der Bewegungszeit, in dem die Spitzengeschwindigkeit (PPV) auftritt, und die seitliche Verschiebung des Rumpfes.