Verschiedene Ansätze zur mütterlichen Hypotonie während eines Kaiserschnitts

Das blutdrucksenkende Syndrom der Schwangerschaft in Rückenlage wird durch die Kompression der unteren Hohlvene durch die vergrößerte Gebärmutter hervorgerufen. Es tritt bei etwa 8 % der schwangeren Frauen zum Zeitpunkt der Entbindung auf. Bei mehr Patienten kann es in Rückenlage zu einer asymptomatischen Variante dieses Syndroms kommen. Die blutdrucksenkende Wirkung der Spinalanästhesie an sich kann daher bei einer erheblichen Anzahl von termingerecht Gebärenden verstärkt werden. Es hat sich gezeigt, dass ein präoperativer Rückenbelastungstest (SST) vor einem elektiven Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie eine schwere systolische Hypotonie mit angemessener Genauigkeit vorhersagen kann.

Für die Behandlung dieser Komplikation wurden verschiedene Strategien vorgeschlagen; Sie können in pharmakologische und nicht-pharmakologische unterteilt werden.

Gemäß pharmakologischen Strategien werden vasoaktive Medikamente zur Behandlung von Hypotonie eingesetzt, die durch eine sympathische Efferenzblockade nach einer Spinalanästhesie hervorgerufen wird. Zu diesem Zweck gilt der α-Agonist Ephedrin allgemein als die beste Wahl, da er nur minimale Auswirkungen auf den fetoplazentaren Kreislauf hat. Allerdings kann sich eine übermäßige Anwendung von Ephedrin aufgrund seiner vasokonstriktorischen Wirkung auf die fetoplazentare Durchblutung negativ auf das Wohlbefinden des Neugeborenen auswirken.

Nicht-pharmakologische Behandlungen können eine wertvolle und sicherere Alternative darstellen. Nach Ansicht vieler Autoren sind nicht-pharmakologische Behandlungen, die auf die Beseitigung der Ursache des Aortenkavalkompressionssyndroms abzielen, vorzuziehen, da sie aus ätiopathogenetischer Sicht geeigneter sind. Die Verwendung eines keilförmigen Kissens, das unter der rechten Hüfte platziert wird, ist eine bekannte nicht-pharmakologische Strategie, die die seitliche Verschiebung des Uterus nach links und damit die Beseitigung der Kompression aus der unteren Hohlvene ermöglicht.

Das Ziel der vorliegenden Studie besteht darin, durch die Bewertung des Wohlbefindens von Neugeborenen die Wirksamkeit dieser Ansätze zur Hypotonie nach Spinalanästhesie für einen elektiven Kaiserschnitt bei Gebärenden zu vergleichen, die von aortokavaler Kompression betroffen sind.