Vergleich der endoskopischen Varizenligatur (EVL) mit Propranolol bei nicht zirrhotischer portaler Hypertonie (NCPH)

Hintergrund: Varizenblutung ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Patienten mit nicht zirrhotischer portaler Hypertonie (NCPH). Betablocker (BB) und endoskopische Varizenligatur (EVL) wurden verwendet, um Nachblutungen bei diesen Patienten zu verhindern, weitgehend basierend auf Daten von Patienten mit Leberzirrhose. Die Endotherapie in Form von EST wurde bei der Verhinderung von Nachblutungen bei Patienten mit NCPH gut untersucht. Erste Studien zeigten, dass EST die Nachblutungsrate bei Patienten mit NCPH signifikant reduzierte. Daten aus diesen Studien deuten auf eine Nachblutungsrate von etwa 25 % nach 2 Jahren und 35 % nach 5 Jahren hin.

Betablocker haben sich sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprophylaxe der Varizenblutung bei Leberzirrhose als recht wirksam erwiesen und sind eine anerkannte Behandlungsmethode. Im Gegensatz zur Leberzirrhose sind die veröffentlichten Daten zur Wirkung einer Betablockertherapie auf NCPH spärlich. Tier- und Humandaten deuten darauf hin, dass Betablocker den Pfortaderdruck bei Patienten mit NCPH reduzieren. In zwei placebokontrollierten Studien wurde Propranolol zur Sekundärprophylaxe der Varizenblutung bei Patienten ohne Leberzirrhose eingesetzt. Beide Studien zeigten die Wirksamkeit von Propranolol bei der Verringerung der Nachblutungsrate. Es wurden jedoch bis heute keine Vergleiche mit EVL angestellt.

Hypothese: Die Hypothese der Forscher, dass bei Patienten mit NCPH die Behandlung mit Betablockern zu einer Verringerung des Pfortaderdrucks und einer Verringerung des portosystemischen Shunts führt, was zu einer Verringerung der Varizen-Nachblutung führt. Ziel der Studie: Ziel: Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit von Propranolol und EVL in der Prävention von Varizen-Nachblutung bei Patienten mit NCPH.