Comparação da ligadura endoscópica de varizes (EVL) com propranolol na hipertensão portal não cirrótica (NCPH)

Introdução: O sangramento varicoso é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com Hipertensão Portal Não Cirrótica (HPNC). Betabloqueadores (BB) e ligadura endoscópica de varizes (EVL) têm sido usados ​​para prevenir ressangramento nesses pacientes, em grande parte com base em dados de pacientes cirróticos. A endoterapia na forma de EST foi bem estudada na prevenção de ressangramento em pacientes com HPNC. Estudos iniciais mostraram que o EST reduziu significativamente a taxa de ressangramento em pacientes com HPNC. Os dados desses estudos sugerem uma taxa de ressangramento de aproximadamente 25% em 2 anos e 35% em 5 anos.

Os betabloqueadores têm se mostrado bastante eficazes na profilaxia primária e secundária do sangramento varicoso em cirróticos e são aceitos como modo de tratamento. Em contraste com a cirrose hepática, os dados publicados sobre o efeito da terapia com betabloqueadores na HPNC são escassos. Dados de animais e humanos sugerem que os betabloqueadores reduzem a pressão portal em pacientes com HPNC. Em dois ensaios controlados por placebo de propranolol na profilaxia secundária de sangramento varicoso em pacientes não cirróticos. ambos os estudos demonstraram a eficácia do propranolol na redução da taxa de ressangramento. No entanto, nenhuma comparação foi feita com EVL até o momento.

Hipótese: A hipótese dos investigadores é que, em pacientes com HPNC, o tratamento com betabloqueadores levará à redução da pressão portal e diminuição do shunt portossistêmico levando à redução do ressangramento varicoso Objetivo do estudo: Objetivo: Comparar a eficácia e segurança do Propranolol e EVL na prevenção de ressangramento varicoso em pacientes com HPNC.