Sammenligning av endoskopisk varicealligering (EVL) med propranolol ved ikke-cirrhotisk portalhypertensjon (NCPH)

Bakgrunn: Variceal blødning er en hovedårsak til sykelighet og dødelighet hos pasienter med ikke-cirrhotisk portal hypertensjon (NCPH). Betablokkere (BB) og endoskopisk variceal ligering (EVL) har blitt brukt for å forhindre reblødning hos disse pasientene, i stor grad basert på data fra cirrhotiske pasienter. Endoterapi i form av EST er godt studert for å forhindre reblødning hos pasienter med NCPH. Innledende studier viste at EST reduserte reblødningsraten betydelig hos pasienter med NCPH. Data fra disse studiene antyder en reblødningsrate på omtrent 25 % etter 2 år og 35 % etter 5 år.

Betablokkere har vist seg å være ganske effektive i både primær så vel som sekundær profylakse av variceal blødning ved cirrhotic og er akseptert behandlingsmåte. I motsetning til levercirrhose er publiserte data om effekten av betablokkerbehandling på NCPH sparsomme. Dyredata og menneskelige data tyder på at betablokkere reduserer portaltrykket hos pasienter med NCPH. I to placebokontrollerte studier av propranolol på sekundærprofylakse av variceal blødning hos ikke cirrhotiske pasienter. begge studiene viste effekten av propranolol i å redusere reblødningsfrekvensen. Det er imidlertid ikke gjort noen sammenligninger med EVL til dags dato.

Hypotese: Forskerens hypotese at hos pasienter med NCPH vil behandling med betablokkere føre til reduksjon i portaltrykk og reduksjon i portosystemisk shunting som fører til reduksjon i variceal reblødning. Mål med studien: Mål: Å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til Propranolol og EVL i forebygging av variceal reblødning hos pasienter med NCPH.