Comparación de ligadura endoscópica de varices (EVL) con propranolol en hipertensión portal no cirrótica (NCPH)

Antecedentes: el sangrado por várices es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con hipertensión portal no cirrótica (HPNC). Los bloqueadores beta (BB) y la ligadura endoscópica de várices (EVL) se han utilizado para prevenir el resangrado en estos pacientes, en gran parte según los datos de pacientes cirróticos. La endoterapia en forma de EST ha sido bien estudiada para prevenir nuevas hemorragias en pacientes con NCPH. Los estudios iniciales mostraron que la EST redujo significativamente la tasa de nuevas hemorragias en pacientes con CNPH. Los datos de estos estudios sugieren una tasa de resangrado de aproximadamente 25 % a los 2 años y 35 % a los 5 años.

Se ha encontrado que los bloqueadores beta son bastante efectivos tanto en la profilaxis primaria como secundaria del sangrado por várices en cirróticos y son un modo de tratamiento aceptado. A diferencia de la cirrosis hepática, los datos publicados sobre el efecto de la terapia con betabloqueantes en la CNPH son escasos. Los datos en animales y humanos sugieren que los bloqueadores beta reducen la presión portal en pacientes con NCPH. En dos ensayos controlados con placebo de propranolol en la profilaxis secundaria del sangrado por várices en pacientes no cirróticos. ambos estudios demostraron la eficacia del propranolol en la disminución de la tasa de nuevas hemorragias. Sin embargo, no se han realizado comparaciones con EVL hasta la fecha.

Hipótesis: La hipótesis de los investigadores de que en pacientes con NCPH, el tratamiento con bloqueadores beta conducirá a una reducción de la presión portal y una disminución de la derivación portosistémica que conducirá a una reducción del resangrado de las várices Objetivo del estudio: Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de Propranolol y EVL en la prevención del resangrado de várices en pacientes con NCPH.