Confronto tra legatura endoscopica delle varici (EVL) con propranololo nell'ipertensione portale non cirrotica (NCPH)

Contesto: Il sanguinamento delle varici è una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti con ipertensione portale non cirrotica (NCPH). I beta-bloccanti (BB) e la legatura endoscopica delle varici (EVL) sono stati utilizzati per prevenire il risanguinamento in questi pazienti, in gran parte sulla base dei dati di pazienti cirrotici. L'endoterapia sotto forma di EST è stata ben studiata nella prevenzione del risanguinamento nei pazienti con NCPH. Gli studi iniziali hanno dimostrato che l'EST ha ridotto significativamente il tasso di risanguinamento nei pazienti con NCPH. I dati di questi studi suggeriscono un tasso di risanguinamento di circa il 25% a 2 anni e il 35% a 5 anni.

I beta-bloccanti si sono dimostrati piuttosto efficaci sia nella profilassi primaria che in quella secondaria del sanguinamento da varici nei cirrotici e sono metodi di trattamento accettati. A differenza della cirrosi epatica, i dati pubblicati sull'effetto della terapia con beta-bloccanti sulla NCPH sono scarsi. I dati sugli animali e i dati sull'uomo suggeriscono che i beta-bloccanti riducono la pressione portale nei pazienti con NCPH. In due studi controllati con placebo sul propranololo nella profilassi secondaria del sanguinamento da varici in pazienti non cirrotici. entrambi gli studi hanno dimostrato l'efficacia del propranololo nel ridurre il tasso di risanguinamento. Tuttavia, fino ad oggi non è stato effettuato alcun confronto con l'EVL.

Ipotesi: i ricercatori ipotizzano che nei pazienti con NCPH, il trattamento con beta-bloccanti porterà alla riduzione della pressione portale e alla diminuzione dello shunt portosistemico con conseguente riduzione del risanguinamento da varici Scopo dello studio: Obiettivo: confrontare l'efficacia e la sicurezza di propranololo ed EVL nella prevenzione del risanguinamento delle varici nei pazienti con NCPH.