Sammenligning af endoskopisk varicealligation (EVL) med propranolol ved ikke-cirrhotisk portalhypertension (NCPH)

Baggrund: Variceblødning er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos patienter med ikke-cirrhotisk portal hypertension (NCPH). Betablokkere (BB) og endoskopisk variceal ligation (EVL) er blevet brugt til at forhindre genblødning hos disse patienter, i vid udstrækning baseret på data fra cirrosepatienter. Endoterapi i form af EST er blevet grundigt undersøgt til forebyggelse af reblødning hos patienter med NCPH. Indledende undersøgelser viste, at EST signifikant reducerede genblødningshastigheden hos patienter med NCPH. Data fra disse undersøgelser tyder på en genblødningsrate på ca. 25 % efter 2 år og 35 % efter 5 år.

Betablokkere har vist sig at være ret effektive i både primær såvel som sekundær profylakse af variceal blødning i cirrose og er accepteret behandlingsmåde. I modsætning til levercirrhose er offentliggjorte data om effekten af ​​betablokkerbehandling på NCPH sparsomme. Dyredata og humane data tyder på, at betablokkere reducerer portaltrykket hos patienter med NCPH. I to placebokontrollerede forsøg med propranolol på sekundær profylakse af variceal blødning hos ikke-cirrotiske patienter. begge undersøgelser viste effektiviteten af ​​propranolol til at reducere genblødningshyppigheden. Der er dog indtil nu ikke foretaget sammenligninger med EVL.

Hypotese: Forskerens hypotese, at hos patienter med NCPH vil behandling med betablokkere føre til reduktion i portaltryk og fald i portosystemisk shunting, hvilket fører til reduktion af variceal reblødning. Formålet med undersøgelsen: Mål: At sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​Propranolol og EVL i forebyggelse af variceal genblødning hos patienter med NCPH.