Untersuchung der Auswirkungen der elterlichen Notizenaufnahme auf die Wirksamkeit der vorausschauenden Führung

Die Bedeutung einer effektiven Kommunikation mit Familien und Kindern ist nicht nur auf die Medizin beschränkt. Auf dem Gebiet der Musikpädagogik für Kinder hat die Forschung gezeigt, dass eine effektive Einbeziehung der Eltern mit der musikalischen Leistung verbunden ist [1]. Insbesondere die Suzuki-Methode der Musikpädagogik betont dieses Engagement und betrachtet eine effektive Lehrer-Kind-Eltern-Beziehung als grundlegend für das Lernen [2]. Das Engagement der Eltern sowohl während der Musikstunde als auch zu Hause ist der Schlüssel, und die Eltern werden routinemäßig ermutigt, während des Unterrichts Notizen zu machen, damit sie sich genau an die Anweisungen für das Üben zu Hause erinnern können [1]. Die Suzuki-Methode basiert auf der Idee, dass dieses Erziehungsmodell bei jeder Familie in jeder Umgebung angewendet werden kann [3]. Wir sind daran interessiert zu erfahren, ob ein ähnlicher Ansatz auf die pädiatrische vorausschauende Beratung in einer städtischen Bevölkerung angewendet werden kann.

Es hat sich gezeigt, dass das Aufnehmen von Notizen sowohl das Gedächtnis als auch das Verständnis in einer Reihe von Situationen verbessert. In einer Studie über Gedächtnishilfen zeigten Teilnehmer, die sich Notizen machten, ein höheres Maß an genauer Erinnerung an Informationen als Teilnehmer, die andere Techniken verwendeten [4]. Eine andere Studie zeigte, dass Teilnehmer, die sich Notizen machten und dann die Notizen durchgehen ließen, sich besser an Informationen erinnerten als Teilnehmer, die schriftliche Informationen zum Lernen erhielten, aber selbst keine Notizen machten [5]. Sogar das Kritzeln führt nachweislich zu einem verbesserten Gedächtnis und hilft bei der Konzentration [6]. Interessanterweise wurde das Anfertigen von Patienten- oder Familiennotizen zur Aufbewahrung medizinischer Informationen nicht umfassend untersucht.

Eine Reihe von Studien wurde durchgeführt, um Interventionen zur Verbesserung sowohl der Bereitstellung von Gesundheitsinformationen als auch der Speicherung der bereitgestellten Informationen zu untersuchen. Randomisierte kontrollierte Studien haben die Auswirkungen spezifischer Schulungsprogramme für Anbieter [7] und praxisweite Änderungen der Praxissysteme [8] untersucht und Verbesserungen in Umfang und Qualität der bereitgestellten Beratung gezeigt. Eine Studie, die sich mit den Auswirkungen von ärztlicher Beratung auf Verhaltensänderungen befasste, ergab, dass Patienten, die von ihrem Arzt beraten worden waren, bevor sie entsprechendes schriftliches Material erhalten hatten, sich besser an Informationen erinnerten und die Materialien eher mit anderen teilten als Patienten, die nur erhalten hatten das schriftliche Material ohne Beratung [9]. Eine Studie zum Informationsabruf von Anweisungen, die in der Notaufnahme zur Mittelohrentzündung gegeben wurden, zeigte, dass Eltern einen und drei Tage nach der Begegnung mehr Informationen behalten, wenn sie entweder standardisierte mündliche oder schriftliche Anweisungen erhielten, im Gegensatz zu den üblichen mündlichen Anweisungen [10]. .

Die effektive Bereitstellung von Gesundheitsinformationen spielt eine zentrale Rolle in der pädiatrischen Grundversorgung. 1990 startete das Federal Maternal and Child Health Bureau zusammen mit der American Academy of Pediatrics Bright Futures, eine Reihe von Richtlinien zur Gesundheitsüberwachung für pädiatrische Patienten im Alter von 21 bis 21 Jahren [11]. Die Leitlinien, die einen Rahmen für eine gute Patientenversorgung bieten, betonen eine Partnerschaft zwischen dem Gesundheitsteam, der Familie und dem Kind und heben eine Reihe von empfohlenen Themen hervor, die bei Routinebesuchen behandelt werden sollten [12]. Dies ist ein Standardlehrplan für die Grundversorgung in vielen pädiatrischen Residenzen, einschließlich des Boston Combined Residency Program.

Für viele Familien findet der erste Kontakt mit einem Gesundheitsdienstleister für ihr Kind während der Untersuchung des Neugeborenen vor der Entlassung aus dem Krankenhaus statt. Die von Bright Futures empfohlene vorausschauende Anleitung für Neugeborene ist in die fünf Kategorien Familienbereitschaft, Säuglingsverhalten, Ernährung, Sicherheit und routinemäßige Neugeborenenpflege unterteilt [12]. Zu diesen Themen gehören Empfehlungen für die Beratung zur Schlafposition in Bauchlage oder „zurück in den Schlaf“, Unterstützung beim Stillen und die Verwendung von Autositzen, die alle nachweislich die Gesundheit und Sicherheit von Säuglingen verbessern [13,14,15]. Trotz der Empfehlungen für die vorausschauende Beratung von Neugeborenen zeigte eine nationale Umfrage unter Eltern mit kleinen Kindern, dass 38 % der Eltern angaben, noch nie mit einem Gesundheitsdienstleister über die Neugeborenenversorgung gesprochen zu haben [16]. Die Autoren der Studie kommentieren, dass es schwierig ist zu wissen, ob ein Teil dieser Familien Informationen erhalten hat, sich aber zum Zeitpunkt der Umfrage nicht daran erinnern konnte. In derselben Studie korrelierte ein wahrgenommener Mangel an Informationen mit einer geringeren Zufriedenheit mit der Pflege. Die Eltern, die angaben, weniger vorausschauende Beratungsthemen besprochen zu haben, gaben ihren Anbietern insgesamt niedrigere Bewertungen.

Eine Untersuchung der Schlafposition von Säuglingen in einem städtischen Primärversorgungszentrum in Washington DC zeigte, dass 34,1 % der Säuglinge in der empfohlenen Rückenlage schliefen [17]. Eine anschließende Studie zur Schlafposition, die von Eltern schwarzer Säuglinge in einer WIC-Klinik in Washington DC berichtet wurde, zeigte, dass 57,7 % der Säuglinge in Rückenlage schliefen [13]. Während es viele Faktoren gibt, die das elterliche Verhalten in Bezug auf die Schlafposition beeinflussen, waren die häufigsten Gründe, die in dieser Studie für die Schlafposition in Rückenlage genannt wurden, die Sorge um SIDS und der Rat eines Arztes. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine verbesserte Bereitstellung von vorausschauender Anleitung eine Rolle bei der Erhöhung des Anteils von Säuglingen spielen kann, die auf dem Rücken schlafen.

Am Boston Medical Center (BMC) teilt sich eine Gruppe von drei Krankenschwestern die Vollzeitversorgung des Neugeborenen-Kindergartens auf und ist für einen Großteil des Neugeborenenunterrichts mit den Eltern verantwortlich. Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus wird jedes Kind untersucht und die Neugeborenenpflege wird sowohl mündlich als auch schriftlich unterrichtet. Diese Lehre, die auf den Empfehlungen von Bright Futures basiert, behandelt Themen wie Ernährung, Windelpflege, Baden, Anziehen, Nabelschnurpflege, Beschneidungspflege, Sicherheit, Schlafen und Weinen. Die Anbieter überprüfen auch Warnzeichen, die darauf hinweisen können, dass ein Säugling krank ist. Zum Zeitpunkt dieser Unterweisung erhält jede Mutter einen großen Umschlag mit den Entlassungspapieren. Auf der Außenseite des Umschlags befindet sich ein Bereich für Notizen, der jedoch derzeit von den Anbietern oder Eltern nicht verwendet wird.

In unserer Studie, einer randomisierten kontrollierten Studie, werden wir auf die Techniken zurückgreifen, die von der Suzuki-Methode der Musikerziehung gefördert werden, um zu sehen, ob die Prinzipien der verstärkten Einbeziehung der Eltern und des elterlichen Notizenmachens die Informationsspeicherung verbessern und Verhaltensänderungen bewirken können. Wir gehen davon aus, dass eine aktivere Beteiligung der Eltern in Form von Notizen während der Bereitstellung von vorausschauender Anleitung zu mehr Wissen, höherer Zufriedenheit mit der Begegnung und einer stärkeren Übernahme empfohlener Erziehungspraktiken führt. Unsere konkreten Ziele sind wie folgt:

Spezifisches Ziel 1: Bewertung des Einflusses von Notizen während der Bereitstellung von vorausschauender Anleitung für Neugeborene auf das mütterliche Verhalten. Das primäre Ergebnis von Interesse ist die mütterliche Praxis in Bezug auf die Schlafposition des Säuglings, und die sekundären Ergebnisse von Interesse sind die mütterliche Praxis in Bezug auf den Beginn des Stillens und die Verwendung von Autositzen.

Spezifisches Ziel 2: Bewertung der Auswirkungen des Notizenmachens auf das Wissen der Mütter über empfohlene Praktiken in Bezug auf die Neugeborenenpflege.

Spezifisches Ziel 3: Bewertung der Auswirkung von Notizen während der Bereitstellung von Gesundheitsinformationen auf die Zufriedenheit der Mütter mit der erhaltenen Anleitung.